Окончательный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больного на головокружение, сердцебиение подъемы артериального давления до 190\110 мм.рт.ст.; на основании данных анамнеза заболевания, где сказано о том, что больной в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью (АД = 140-150/110 до 190\110 мм рт.ст.); на основании данных анамнеза жизни, которые говорят, что мать и отец больного страдали гипертонической болезнью; а так же объективных данных, расширения левой границы относительной тупости и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, отсутствия патологии почек, больному выставляется диагноз атеросклероз аорты и сосудов головного мозга, симптоматическая гипертония II степени .

Лечение заболевания.

Диета с ограничением поваренной соли, использовать растительные масла или мягкие маргарины, избегать употребления цельномолочных продуктов, мяса с жировыми прослойками, кондитерских изделий, исключить твердые жиры, такие как сливочное масло, плавленые сыры, животные жиры, шоколад; показаны блюда из рыбы, особенно морской; физические нагрузки в тренирующем режиме.

Рекомендовано нижеследующее лечение:

1. Стол ОВДс

2. Режим общий

3.Ингибиторы АПФ (ингибируют ангиотензинпревращающий фермент и, как следствие нарушают образование ренина, способствуют снижению давления):

Rp.: Enalaprili 0,01

D.t.d N 20 in tab.

S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

4.Антиагреганты (для разжижения крови и облегчения её прохождения по микроциркуляторному руслу):

Rp.: Kardiomagnili 0,15

D.t.d. N 20 in tab.

S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день после ужина.

5.Препараты, снижающие холестерин и липопротеиды крови(для снижения риска атеросклеротического поражения сосудов):

Rp.: Cetamipheni 0,25

D.t.d. N 20 in tab

S. Принимать по 2 таблетки 4 раза в день.

Дневники

 От 22.12.2011г.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на головную боль и нарушение сна. АД 160/90 мм рт. ст. ЧСС 72 уд/мин. Пульс ритмичный, ненапряжен, полный, совпадает с ЧСС, симметричный на обеих руках.. Лечение получает переносит хорошо. Стул регулярный (1 р/сут, оформленный). Диурез 6 р/сут

           От 24.12.2011.

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на сердцебиение, головную боль. АД 150/90 мм рт. ст. ЧСС 70 уд/мин. Пульс ритмичный, ненапряжен, полный, совпадает с ЧСС, симметричный на обеих руках.. Живот мягкий при пальпации безболезненный. Стул регулярный (1 р/сут, оформленный). Диурез 5 р/сут

От   26.12.2011.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на сердцебиение, плохой сон. АД 145/85 мм рт. ст. ЧСС 69 уд/мин. Пульс ритмичный, ненапряжен, полный, совпадает с ЧСС, симметричный на обеих руках.. Живот мягкий безболезненный. Лечение получает ,переносит хорошо. Стул регулярный (1 р/сут, оформленный). Диурез адекватен.

Эпикриз

Больной, Курманязов С.К. , 1952 г.р., поступил 14.12.2011. с жалобами на повышение АД до 190\100 мм.рт.ст., периодические боли за грудиной, одышку при физической нагрузке; в анамнезе в течении длительного времени повышение АД, отягощенный наследственный анамнез; объективно смещение границ сердца влево, акцент II тона на аорте, АД 140/100 мм.рт.ст.; проведено обследование (ОАК, ОАМ, ЭКГ (гипертрофия левого желудочка), УЗИ органов брюшной полости, б/х исследование крови), выставлен диагноз :атеросклероз аорты и сосудов головного мозга, симптоматическая гипертония II степени . Осложнения: нет. Сопутствующие заболевания: аденома предстательной железы .Проведено лечение: эналаприл 0,02 мг\сут, кардиомагнил 0,15 мг\сут, катемифен 0,50 мг\сут После лечения наблюдалось значительное улучшение состояния больного, с рекомендациями выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства.

Prognosis guoad vitam bonne

prognosis guoad valitudinem pessima

prognosis guoad laborum bonne.

Рекомендовано:

1.Соблюдение диеты

2.Консультация уролога

3.Контроль ЭКГ через 3 мес.

4.Бисопролол по 1 таб. 2 раза в день

5.Аспирин кардио по 1 таб. 1 раз в день вечером

6.Лизиноприл по 1 таб. 2 раза в день