Рентгенологическое исследование органов грудной полости

Общие вопросы методики рентгенологического исследования органов грудной полости у детей.

В клинической диагностике первичного туберкулеза у детей рентгенологический метод исследования является основным и ведущем в выявлении характера морфологических изменений, уточнении протяженности поражения и позволяет проследить за течением и исходом процесса.

При исследовании детей, больных туберкулезом, основным методом исследования является рентгенография. Рентгеноскопия используется для уточнения топографической картины, для выявления функционального состояния органов - сердца, диафрагмы, ребер, а также при выборе оптимальной проекции. Дети школьного возраста рентгенологически исследуются аналогично взрослым. Снимки грудной полости, как правило, делаются в вертикальном положении в двух взаимно перпендикулярных проекциях- передней и боковой. Исследования может быть дополнено рентгенограммами в косых и других проекциях. Для решения вопросов о нормальном или патологическом состоянии органов грудной полости на рентгеновских снимках следует зафиксировать фазу вдоха.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгеноанотомическая характеристика. Номограмма.

Структура ребер должна контурироваться, 5 позвонков просматриваться, остальные слегка видны, задние отрезки ребер слегка прослеживаться через тень сердца.

2.Рентгено -скиалогический анализ:

А. Где (в костях, в плевре, в средостении, в легких)

Б. Характеристика процесса:

Затемнение                                              - очаг (величина не более 1 см)

                                                     - фокус - соответствующий анатомической структуре легкого (сегменту, доле)

                                                                  - участок

                                                                  - полость

Просветление                                          - вздутие (не имеющее ограничения)

Форма                                                      - правильная

                                                                  - неправильная

Величина затемнения                             - полость (размер, в см или сегмент доля)

интенсивность                                            - малая интенсивность (через затемнение виден продольный ход сосудов)

                                                                  - средняя интенсивность (через затемнения видно поперечное сечение сосудов)

                                                                   - интенсивное (сосуды не видны)

Гомогенность                                           - гомогенное, негомогеноое (очаговое)

линейность,полости                               - линейные, которые могут быть:

Контуры                                                  правильные, вогнутые, выпуклые, звездчатые

Связь с корнем и реакция корня

Рентгено-клинический анализ

Сравнение клиники с морфологическими и рентгенологическими данными.

Клинико-реитгенологический динамический принцип

Изучение динамики по протоколам.

Написание протокола и заключение

а) топография

б) рентгено-функциональные особенности

в) динамические изменения

г) предсказать тенденцию процесса

6. Хронологическая карта занятия:

7. Контролирующие материалы:

1. Укажите принцип, определяющий последовательность перечисления клинических форм туберкулеза в классификации:

1) морфологический;

2) клинико-рентгенологический;

3) патогенетический;

4) активности туберкулезного процесса;

5) бактериологический.

2. В перечне основных разделов клинической классификации укажите один неверный ответ:

1) клиническая форма туберкулеза;

2) туберкулез органов дыхания;

3) характеристика туберкулезного процесса;

4) остаточные изменения после излеченного туберкулеза;

5) осложнения туберкулеза.

3. Перечислите фазы активного туберкулезного процесса:

1) инфильтрация, распад, обсеменение;

2) рассасывание, уплотнение;

3) рубцевание, обызвествление;

4) рассасывание, распад, уплотнение;

5) инфильтрация, распад, обызвествление.

4. К остаточным изменениям после излеченного туберкулеза относится все, кроме:

1) фиброзные изменения;

2) кальцинаты в легких;

3) кальцинаты в лимфоузлах;

4) цирроз;

5) свищи.

5. Назовите раздел клинической классификации, в который внесены изменения в 1994 году:

1) клинические формы в группе «туберкулез органов дыхания;

2) клинические формы в группе «туберкулез других органов и систем»;

3) характеристика туберкулезного процесса;

4) осложнения туберкулеза;

5) остаточные изменения туберкулезного процесса.

Какой раздел классификации наиболее полно отражает патогенетический принцип ее построения?

1) фаза процесса;

2) последовательность клинических форм;

3) последовательность основных разделов классификации;

4) локализация и протяженность;

5) бактериовыделение.

7. В перечне клинических форм туберкулеза выберете одну, которая нарушает последовательность:

1) очаговый туберкулез;

2) инфильтративный туберкулез;

3) цирротический туберкулез;

4) казеозная пневмония;

5) туберкулема.

8. Осложнения, связанные с туберкулезным процессом, все, кроме:

1) кровохаркание;

2) легочно-сердечная недостаточность;

3) ателектаз;

4) цирроз;

5) спонтанный пневмоторакс.

9. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если:

1) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от остистых отростков позвонков;

2) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от края позвоночника;

3) остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины;

4) лопатки выведены за пределы грудной клетки;

5) все ответы верны.

10. При оценке фазы дыхания, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма грудной клетки, следует учитывать:

1) положение правого купола диафрагмы;

2) положение левого купола диафрагмы;

3) положение правого и левого куполов диафрагмы;

4) степень прозрачности легочных полей;

5) характер дуг средостения.

С какой методики начинают обследование при подозрении на туберкулез?

1) рентгеноскопии;

2) рентгенографии;

3) флюорографии;

4) томографии;

5) ангиопульмонографии.

12. Снимок считается контрастным, если на снимке видны:

1) легочный рисунок;

2) все оттенки черного и белого цвета;

3) четкие контуры ребер;

4) четкие контуры диафрагмы;

5) все ответы верны.

Четкость снимка зависит от

1) глубины вдоха;

2) правильной установки больного;

3) задержки дыхания на глубине вдоха;

4) от жесткости снимка;

5) все ответы верны.

14. К специальным рентгенологическим методикам относятся все, кроме:

1) бронхография;

2) томография;

3) фистулография;

4) ангиография;

5) рентгенография.

15. Очаговое затемнение имеет размеры:

1) до 1 см;

2) до 2 см;

3) до 3 см;

4) до 4 см;

5) до 5 см.

16. К ограниченным затемнениям относятся:

1) фокусное, очаговое, округлое образование;

2) очаговое, лобит;

3) лобит, округлое образование;

4) округлое образование, кольцевидная тень;

5) фокусное, лобит.

17. Затемнения малой интенсивности сравнивают с интенсивностью:

1) поперечного среза сосуда;

2) продольного среза сосуда;

3) тенью средостения;

4) тенью диафрагмы;

5) верны ответы 1 и 3.

18. Затемнения средней интенсивности сравнивают с интенсивностью:

1) поперечного среза сосуда;

2) продольного среза сосуда;

3) тенью средостения;

4) тенью диафрагмы;

5) верны ответы 1 и 3.

19. Синдром легочной диссеминации характеризуется:

1) наличием единичных очагов в обоих легких;

2) наличием множественных очагов в обоих легких;

3) наличием многочисленных очагов в пределах 2 сегментов;

4) верны ответы 1 и 2;

5) верны ответы 1 и 3.

20. Кольцевидная тень относится к синдрому:

1) ограниченного просветления;

2) ограниченного затемнения;

3) патологии легочного рисунка;

4) субтотального просветления;

5) субтотального затемнения.

21. Синдром обширного просветления возникает при:

1) массивном выпоте в плевральную полость;

2) ограниченной эмфиземе;

3) напряженном спонтанном пневмотораксе;

4) верны ответы 1 и 2;

5) верны ответы 2 и 3.

22. Синдром обширного затемнения возникает при:

1) ателектазе легкого, экссудативном плеврите;

2) экссудативном плеврите, пневмотораксе;

3) пневмотораксе, ателектазе легкого;

4) экссудативном плеврите, туберкулеме;

5) ателектазе легкого, туберкулеме.

23. Неоднородность затемнения может быть обусловлена:

1) изменением легочного рисунка;

2) появлением просветления, наличием плотных включений;

3) наличием плотных включений, изменением легочного рисунка;

4) изменением легочного рисунка, появлением просветления;

5) неправильной установкой больного.