Средства влияющие на перефирическую иннервацию.

97)Укажите механизм действия местноанестезирующих средств.

*Блокируют натриевые каналы

98)Механизмы проводимости принципиально одинаковы во всех видах нервных волокон, но местные анестетики обладают преимущественным действием на чувствительные нервные волокна. От какого из названных факторов зависит это свойство анестетиков?

*Диаметр волокон

99)Вещества с какими свойствами называются местноанестезирующими:

*Устраняющие все виды чувствительности в результате паралича нервных окончаний или проводников в связи с понижением проницаемости мембран для ионов Na и K

100)При действии местных анестетиков на нервное волокно:

*Понижается проницаемость мембраны для ионов натрия и калия, что приводит к невозможности образования потенциала действия

101)В результате влияния на какие элементы кожи и слизистых оболочек развивается терминальная анестезия?

*Чувствительные нервные окончания

102)Какой из методов наиболее целесообразно использовать для местного обезболивания мягких тканей челюстно-лицевого участка у спортсмена 19 лет во время соревнований?

*Местное охлаждение

103)У пациента 16 лет возникла необходимость провести операцию на мягком небе. Какой из методов обезболивания целесообразно избрать для этого?

*Инфильтрационная анестезия

104)Почему новокаин не используют для терминальной анестезии?

*Плохо проникает через неповрежденную кожу и слизистые

105)В очаге воспаления понижается сила местноанестезирующего действия новокаина. В условиях какого состояния в очаге воспаления возникает нарушение гидролиза соли новокаина и освобождение активного антисептика-основания?

*Локального тканевого ацидоза

106)При использовании местных анестетиков в ротовой полости наблюдается сохранение тактильной чувствительности и исчезновение болевой. Какой из нижеперечисленных механизмов объясняет это явление?

*Повышение болевого порога, снижение порога к механическим стимулам

107)При введении больному с целью проведения проводниковой анестезии средства, которое используется в хирургической стоматологии, возникли симптомы отравления, возбуждение ЦНС с последующим параличом, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), в патогенезе которого имеет значение сенсибилизация к данному препарату. Возникли также аллергические реакции (зуд, отеки, эритема). Определите препарат.

*Новокаин

108)Больному необходимо провести паранефральную блокаду по А.В. Вишневскому. Раствор новокаина какого процентного содержания необходимо ввести?

*0,125 И 0,5%

109)Больному с тяжелой патологией печени врач решил назначить местный анестетик. Какой из ниже перечисленных местных анестетиков метаболизируется холинэстеразой крови?

*Новокаин

110)Какие препараты из группы местных анестетиков нежелательно назначать одновременно с сульфаниламидами.

*Новокаин

111)У больного выявлена генетически обусловленная недостаточность фермента бутирилхолинестеразы. Применение какого местного анестетика противопоказано больному?

*Новокаина

112)При проведении врачом стоматологом инфильтрационной анестезии новокаином, у больного развился анафилактический шок. Какие мероприятия первой помощи необходимо провести врачу, с целью устранения шокового состояния?

*Внутривенно ввести глюкокортикоиды, антигистаминные препараты и адреналина гидрохлорид

113)Какое средство, относящееся к местным анестетикам, следует использовать для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии при инфаркте миокарда?

*Лидокаин

114)Укажите средство, применяемое для всех видов местной анестезии.

*Лидокаин

115)Больному при удалении инородного тела из глаза необходимо произвести местную анестезию лидокаином. Каков механизм действия этого препарата?

a. *Нарушает проницаемость мемебран клеток для Na+

116)В хирургическое отделение поступил больной по поводу острого аппендицита. Ему была назначена аппендектомия под местной анестезией. Однако из анамнеза выяснилось, что больной часто страдает аллергическими реакциями на лекарства. Выберите из указанных препаратов наиболее предпочтительный для инфильтрационной анестезии в данной ситуации.

*Лидокаин

117)В офтальмологическое отделение обратился больной с травмой глаза, который имеет повышенную чувствительность к сульфаниламидным средствам. Какой из приведенных анестетиков следует применить для обезболивания конъюнктивы?

*Лидокаин

118)Больному с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам необходимо провести экстракцию зуба. Какой анестетик требуется использовать для проводниковой анестезии?

*Лидокаин

119)Больной, который находится на больничном листе по поводу обострения гипертонической болезни, обратился к стоматологу с жалобами на боль в зубе, ассиметрию лица. Какое средство обезболивания в комплексе с другим препаратом необходимо предложить при удалении зуба?

*Лидокаин с линкомицином

120)Больному для экстракции зуба под местной анестезией должны ввести лекарственное средство. Какое из перечисленных средств необходимо выбрать?

*Ксикаин

121)Препарат мало растворим в воде, поэтому его применяют только для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках, ректальных суппозиториях, а также назначают внутрь в порошках при болях в желудке, рвоте. Определите препарат.

*Анестезин

122)Врач во время стоматологической манипуляции использовал анестетик в виде порошка. Какое из перечисленных средств плохо растворяется в воде и используется в виде порошка?

*Анестезин

123)Комбайнер во время сбора урожая ощутил резкую боль в глазу. Его доставили в больницу. Какое местноанестезирующее средство можно применить для удаления инородного тела?

*Дикаин

124)Необходимо продлить действие местноанестезирующего вещества. Какой из предлагаемых адреномиметиков может быть применен для этого?

*Мезатон

125)В хирургическое отделение стоматологической поликлиники поступил больной для экстракции зуба. Какой препарат необходимо добавить в раствор местного анестетика для пролонгирования его действия?

*Адреналина гидрохлорид

126)Какое из отмеченных лекарственных средств необходимо добавить к раствору лидокаина для увеличения длительности его действия?

*Адреналин

127)У пациента во время проведения проводниковой анестезии лидокаином развился анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?

*Адреналина гидрохлорид

128)Укажите механизм противовоспалительного действия вяжущих средств.

*Образуют альбуминатную пленку, уменьшающую раздражение рецепторов

129)При нанесении на слизистые оболочки препараты вызывают осаждение белков слизи и уплотняют поверхностный слой слизистой оболочки, оказывая противовоспалительное дейсвие. Определите группу препаратов.

*Вяжущие

130)Какой из препаратов солей тяжелых металлов обладает наиболее выраженным вяжущим действием?

*Квасцы

131)Укажите принцип действия обволакивающих средств.

*Образование защитного слоя на слизистых

132)Укажите основное показание к применению адсорбентов.

*Интоксикация

133)В результате Чернобыльской аварии произошло загрязнение окружающей среды радионуклидами, накопление их в организмах людей. Укажите группу препаратов, способствующих выведению радионуклидов из организма.

*Энтеросорбенты

134)Врач назначил пациенту мазь "Эфкамон", которая по механизму действия принадлежит к раздражающим веществам отвлекающего действия. Когда эта мазь противопоказана?  *Повреждение кожи

135)Студент 3 курса при прохождении медицинской практики должен был поставить горчичники на спину больного. Для этого он смочил горчичники водой с температурой больше 600 С и поставил их на спину больному. Через полчаса студент обнаружил, что кожа больного на месте приложения горчичников не покраснела. С чем связано отсутствие эффекта горчичников?

*Инактивацией мирозина

136)Антихолинэстеразные средства вызывают:

*Спазм аккомодации

137)Мужчине 65 лет для лечения глаукомы назначили прозерин. Инактивацией какого соединения обьясняется способность прозерина снижать внутриглазное давление?

*Ацетилхолинэстеразы

138)При проведении анестезии врач-анестезиолог передозировал дозу тубокурарина хлорида. Больному назначили прозерин. На чем основано действие этого препарата?              *Уменьшение концентрации холинестеразы

139)У ребенка 5 лет врач обнаружил следующие симптомы: сильное двигательное возбуждение, галлюцинации, хриплый голос, расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сухость во рту, повышенную температуру, гиперемированную кожу, тахикардию, учащенное дыхание. Указанные симптомы появились после употребления ребенком плодов красавки. Какой препарат из представленных фармакологических групп лекарств необходимо назначить?

*Антихолинэстеразные средства

140)В отделение интенсивной терапии доставлен больной с резкими болями в животе, рвотой, затруднением дыхания, одышкой. При обследовании больного кожа влажная, гиперсаливация, миоз, брадикардия, свистящее дыхание, мышечные подергивания. Из анамнеза установлено, что больной токсикоман, пользовался баллоном для уничтожения насекомых. К какой группе относится вещество, вызвавшее отравление?

*Антихолинэстеразные

141)В приемное отделение доставлен больной со следующей симптоматикой: миоз, гиперсаливация, потливость, спазм бронхов, рвота и диаррея. Установлен диагноз: отравление фосфоорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в комплексную терапию?

*Атропина сульфат и дипироксим

142)Больной 71 года доставлен в больницу скорой помощи с явлениями паралитической непроходимости. Какой из перечисленных препаратов следует назначить с целью стимуляции перистальтики?

*Прозерин

143)У больного М., 59 лет, после нефрэктомии развился парез кишечника. Какое холинергическое средство из группы антихолинэстеразных средств следует ему назначить?

*Прозерин

144)При атонии кишечника применяют:

*Прозерин

145)В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. При осмотре кожа сухая, гиперемированная, зрачки расширены, тахикардия. Поставлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно назначить?

*Прозерин

146)Мальчик 5 лет перенес полиомиелит, в связи с чем у него наблюдается нарушение координации движений и мышечная слабость, преимущественно в правой ноге. Какое лекарственное средство следует ему назначить для улучшения нервно-мышечной передачи?

*Прозерин

147)В эксперименте были получены гетерозиготные мыши с мутацией гена, кодирующего белок концевой пластинки скелетных мышц, который фиксирует ацетилхолинэстеразу в синапсе. Как изменится влияние прозерина на нервно-мышечную передачу у этих мышей?

*Уменьшится

148)Женщина 63 лет получала инъекции галантамина для восстановления функций ЦНС после ишемического инсульта мозга. Состояние больной значительно улучшилось. Какой механизм действия этого средства?

*Блокада ацетилхолинэстеразы

149)Пожилой мужчина перенес правосторонний ишемический инсульт. Какой препарат наиболее целесообразно применить для ускорения реабилитации и восстановления функции холинергических систем мозга?

*Галантамин

150)Больной после инсульта парализован. Какой препарат нужно включить в его лечение, чтобы ускорить возобновление двигательных функций парализованных конечностей?

*Галантамин

153)Для лечения гемипаралича, который связан с инсультом врач назначил препарат (третичный амин) из группы антихолинэстеразных средств. Назовите этот препарат.

*Галантамина гидробромид

154)К врачу обратился мужчина с жалобами на зуд, гиперемию и отек глаз. Из анамнеза известно, что пациент лечится по поводу глаукомы. Какой из препаратов может вызвать такой эффект?

*Галантамина гидробромид

153)С целью уменьшения саливации перед стоматологическим вмешательством врач дал больному для приема внутрь 10 капель 0,1% раствора атропина сульфата. Через 30 минут больной стал жаловаться на резкую болезненность в глазных яблоках, "туман" перед глазами, головную боль, сердцебиение. Устранить указанные симптомы удалось, использовав:

*Физостигмин

154)При парентеральном введении крысе вещество вызывает возбуждение вегетативных ганглиев и усиливает секрецию адреналина хромаффинной тканью в кровь. Предварительная перерезка чревного нерва устраняет последний эффект вещества. Найдите его в приведенном перечне.

*Пиридостигмин

155)В приемное отделение больницы доставлен больной с жалобами на головокружение, снижение остроты зрения, тошноту, слюнотечение и спастические боли в животе. Поставлен диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Укажите специфические антагонисты в данной ситуации.

*Атропина сульфат и дипироксим

156)В приемное отделение был доставлен больной со следующей симптоматикой: миоз, гиперсаливация, потливость, спазм бронхов, рвота и диарея. Был установлен диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в комплексную терапию?

*Атропина сульфат и дипироксим

157)В клинической практике нередко встречаются случаи отравления фосфорорганическими инсектицидами, ядохимикатами, другими антихолинэстеразными средствами. Для лечения указанных отравлений применяется препарат дипироксим. Укажите фармакологическую группу, к которой он относится.

*Реактиваторы холинэстеразы

158)В приемное отделение доставлен больной с признаками отравления фосфорорганическими инсектицидами. Какой препарат необходимо использовать в качестве средства первой помощи?

*Дипироксим

159)М-холиномиметики применяются при:

*Послеоперационной атонии кишечника

160)Выбрать препарат для больного, страдающего глаукомой.

*Пилокарпина гидрохлорид

161)Больной, страдающей глаукомой был назначен пилокарпина гидрохлорид. Какой из приведенных ниже эффектов имеет наибольшее практическое значение для препарата?

*Снижает внутриглазное давление

162)К офтальмологу обратился мужчина с жалобами на боли в правом глазу, ухудшение зрения. Исследование показало, что внутриглазное давление в этом глазу значительно повышено (до 28 eд). Какой препарат следует назначить больному в виде глазных капель?

*Пилокарпин

163)К врачу стоматологу обратился больной с жалобами на сухость в полости рта. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: ксеростомия. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?

*Пилокарпина гидрохлорид

164)Для лечения ксеростомии стоматолог назначил препарат, который одновременно вызвал сужение зрачка и ухудшение зрения пациента. Назовите препарат.

*Ацеклидин

165)К стоматологу обратился мужчина с жалобами на сухость полости рта, которая возникла после удаления миндалин. Врач назначил ацеклидин. Какое из перечисленных явлений препарат не вызывает?

*Мидриаз

166)У больного, проходящего курс лечения в стационаре по поводу бронхиальной астмы, сопутствующим заболеванием является глаукома. Укажите группу препаратов, противопоказанных для лечения у данного больного.

*М-холинолитики

167)У больного, проходящего курс лечения в стационаре по поводу язвенной болезни желудка, сопутствующим заболеванием является глаукома. Укажите группу препаратов, противопоказанных для лечения у данного больного.

*Холинолитики

168)Препараты из этой группы врачи-стоматологи используют при операциях для снижения секреции слюнных желез, предотвращения ларингоспазма, головокружения, брадикардии. Назовите группу препаратов.

*М-холиноблокаторы

169)После употребления пищи с грибами мухомора у взрослого человека через 15 - 20 минут началось возбуждение, резко усилилось потоотделение, возникли явления острого гастроэнтерита, зрачки резко сузились. Вскоре возникли судороги, брадикардия, значительная общая слабость, сонливость, развился колапс. Вызванный врач немедленно ввел больному антидот из группы:

*М-холинолитики

170)У больного на приеме у стоматолога возникла гиперсаливация. Препарат какой группы снижает данное явление?

*Холиноблокаторы

171)М-холинолитики имеют весьма широкое применение в современной практической медицине. Они применяются во всех следующих случаях, кроме.

*Атония кишечника

172)Для проведения оперативного вмешательства на челюстно-лицевой области с целью уменьшения саливации применяют холинергические препараты. Какой из ниженазванных препаратов вы будете применять?

*Атропина сульфат

173)В больницу поступил ребенок 6 лет с резко выраженными симптомами двигательного и речевого возбуждения, сухостью во рту, затруднением глотания, хриплым голосом. Кожа сухая, горячая. Зрачки резко расширены, светобоязнь, тахикардия. Из анамнеза установлено, что ребенок съел какие-то ягоды темно-фиолетового цвета. Воздействие какого из токсических веществ является причиной отравления?

*Атропин

174)Ребенок 8 лет отравился грибом мухомором. Какой из препаратов ему наиболее целесообразно назначить?

*Атропин

175)В токсикологическое отделение поступил мужчина 40 лет, который отравился инсектицидом - хлорофосом. Какой препарат, блокирующий периферические М-холинорецепторы, наиболее эффективен для лечения отравления?

*Атропин

176)В токсикологическое отделение поступил ребенок 4 лет, который отравился мухоморами. Какой М-холиноблокатор необходимо использовать для оказания неотложной помощи?

*Атропин

177)В результате неосторожного обращения с фосфорорганическим инсектицидом у рабочего возник бронхоспазм. Какой из предлагаемых бронхолитиков показан в этой ситуации?

*Атропин

178)Для исследования глазного дна необходимо расширить зрачок. Укажите вещество, которое для этого используется в клинике:

*Атропин

156)После применения у пациента 24 лет М-холиноблокатора атропина по поводу спазма аккомодации глаза у него повысился порог вкусовой чувствительности. Объясните механизм.

*Уменьшилось слюноотделение

180)Что общего между атропином и метацином?

*Блокируют М-холинорецепторы

181)Больному язвенной болезнью желудка на фоне повышенной кислотности желудочного сока в стадии обострения, в анамнезе которого имеется глаукома, необходимо назначить М-холинолитическое средство. Какому из них отдать предпочтение с учетом сопутствующих заболеваний?

*Метацин

182)Больному с миастенией ввели прозерин. Через некоторое время появилась тошнота, рвота, диарея, подергивание поперечно-полосатых мышц. Назначьте физиологический антагонист прозерина.

*Метацин

183)У больного миастенией после назначения прозерина появилась тошнота, диарея, подергивание мышц языка и скелетных мышц. Чем можно купировать интоксикацию?

*Метацином

184)Врач-стоматолог, после введения больному ацеклидина с целью стимуляции слюноотделения, обнаружил появление цианоза губ, побледнение лица, потливость, хриплое, свистящее дыхание, приподнятость плечей, расширение грудной клетки, ее напряженность. Больной стал жаловаться на чувство недостатка воздуха и слабость. В анамнезе у больного бронхиальная астма. Какой из нижеперечисленных препаратов, на основании механизма действия, следует ввести больному?    *Метацин

185)Парентеральное введение вещества животному вызвало мидриаз, понижение функции желез внешней секреции, тахикардию, расширение бронхов. Какое это вещество, если известно, что оно не проникает через гемато-энцефалический барьер?

*Метацин

186)Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае?

*Глаукома

187)После операции на десне у больного на фоне гипертонической болезни развилась брадиаритмия. Какое лечебное средство целесообразно назначить?

*Платифилина гидротартат

188)В урологическое отделение поступил мужчина 48 лет с симптомами почечной колики. У какого из нижеперечисленных лекарственных средств для купирования приступа основным действием является расслабление гладкой мускулатуры?

*Платифиллин

189)Мужчина 40 лет доставлен в больницу с приступом печеночной колики. Какое из приведенных ниже средств наиболее эффективно расслабляет гладкие мышцы?

*Платифиллин

190)В практической медицине при морской и воздушной болезни используют препарат, оказывающий угнетающее влияние на центры, связанные с вестибулярным аппаратом. Определите препарат.

*Скополамин

191)Посоветуйте пациенту, страдающему морской болезнью препарат из группы М-холиноблокаторов.

*Скополамин

192)Какой из перечисленных холинэргических препаратов имеет седативное сйствие на ЦНС?

*Скопаламин

193)Укажите препарат, применяемый для профилактики укачивания в транспорте, в состав которого входит скополамин.

*Аэрон

194)Мужчина 35 лет госпитализирован в отделение реанимации с отравлением угарным газом. Укажите препарат, возбуждающий жизненно важные центры продолговатого мозга рефлекторно, стимулируя Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, и поэтому применяемый при данном отравлении.

*Лобелин

195)Больному с гипертонической болезнью назначили ганглиоблокаторы в качестве гипотензивных. Какие эффекты лежат в основе снижения АД?

*Блокада симпатических ганглиев

196)Больному гипертоническим кризом был введен ганглиоблокатор - бензогексоний. Каких явлений следует опасаться после введения препарата?

*Ортостатической гипотензии

197)Больному в связи со значительным повышением АД была сделана п/к инъекция гипотензивного препарата. Через некоторое время при попытке встать с кровати больной почувствовал головокружение, потемнение в глазах и потерял сознание. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать развитие ортостатического коллапса?

*Бензогексоний

198)При отеке легких на фоне системной артериальной гипертензии для уменьшения давления крови в малом кругу кровообращения применяют:

*Бензогексоний

199)Мужчина 53 лет был доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. АД- 220/120 мм рт.ст. После введения 1 мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно состояние больного улучшилось. Какой механизм действия этого препарата?

*Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

200)Больную 58 лет готовили к операции по поводу холецистэктомии. В комплексе средств предоперационной подготовки был введен бензогексоний. Какой фармакологический эффект вызывает этот препарат, если больному дан наркоз?

*Функциональная блокада висцеральных рефлексов

201)Какой препарат нейротропного действия относится к ганглиоблокаторам и показан для купирования гипертонического криза:

*Пентамин

202)Чтобы избежать чрезмерной кровопотери в связи с операцией на щитовидной железе, врач решил использовать метод управляемой гипотонии с помощью внутривенного капельного введения лекарственного препарата. Укажите этот препарат.

*Гигроний

203)В хирургии при выполнении операций на сердце и сосудах применяют метод управляемой гипотензии. Какой препарат из группы ганглиоблокаторов используется?

*Гигроний

204)Во время оперативного вмешательства анестезиолог для управляемой гипотонии применил холинотропное средство. Какой препарат наиболее целесообразно применить в данном случае?

*Гигроний

205)Больному 50 лет с повышенным АД (220/110 рт ст.) был введен внутривенно капельно 0,1% р-р гигрония. Каков механизм действия этого препарата?

*Блокада Н-холинорецепторов

206)У роженицы, страдающей гипертонической болезнью, отмечалось раннее отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Какой препарат следует назначить для усиления родовой деятельности?

*Пахикарпина гидройодид

207)К врачу обратился больной за консультацией по поводу действия нового препарата. Врач ознакомился со структурой бисчетвертичного производного и сказал, что это миорелаксант. Какая характерная черта структуры миорелаксантов?

*Расстояние между атомами азота больше 6 атомов углерода

208)У больного во время оперативного вмешательства появились признаки передозировки тубокурарином. Препарат какой группы наиболее целесообразно использовать для ослабления эффекта передозирования?

*Антихолинэстеразные

209)При комбинированном наркозе у больного, которому произведена резекция желудка, в качестве миорелаксанта использовался тубокурарина хлорид. Какое средство в качестве антагониста следует ввести больному для восстановления его самостоятельного дыхания?

*Прозерин

210)В приемный покой поступил мужчина 45 лет с вывихом правого плечевого сустава. Какое лекарственное средство наиболее целесообразно применить для расслабления скелетных мышц с целью облегчения ортопедической манипуляции вправления вывиха?

*Дитилин

211)В челюстно-лицевое отделение доставили больного с переломом нижней челюсти. Было решено сопоставление костей провести хирургическим методом под наркозом. После внутривенного введения миорелаксанта наблюдались кратковременные фибрилярные сокращения мышц лица больного. Какой миорелаксант был применен?    *Дитилин

212)Больному со сложным переломом нижней челюсти необходимо cопоставить обломки. Для этого с целью расслабления мышц в/в ввели миорелаксант, который вызвал нервно-мышечную блокаду. Для устранения блокады были использованы эфедрин и кокарбоксилаза. Какой миорелаксант был введен?

*Дитилин

213)С целью расслабления скелетных мышц и сопоставления отломков при переломе бедренной кости, больному был введен миорелаксант. При этом наступила остановка дыхания. После введения свежей цитратной крови дыхание восстановилось. Какой миорелаксант применили больному?

*Дитилин

214)Для облегчения вправления вывиха в плечевом суставе с целью расслабления скелетных мышц больному был введен миорелаксант дитилин. При этом наступило "апноэ". Больному ввели прозерин, однако дыхание не восстановилось. Что необходимо ввести больному?

*Свежую цитратную кровь

215)У больного после кратковременного оперативного вмешательства, проведенного с применением дитилина, в течение 30 мин отмечается отсутствие дыхания и не восстанавливается исходный тонус мышц. Какую помощь необходимо оказать больному? *Переливание крови

216)Средняя продолжительность действия дитилина, являющегося периферическим миорелаксантом деполяризующего типа действия по химической структуре близким к ацетилхолину, составляет 5-10 мин. При наследственно обусловленной недостаточности фермента, участвующего в биотрансформации указанного препарата, длительность расслабления скелетных мышц может достигать нескольких часов. Укажите этот фермент.

*Холинэстераза

217)Больному для расслабления скелетной мускулатуры перед операцией был введен дитилин, вызвавший длительную миорелаксацию на срок около 6 часов вместо 5-7 минут. Это может быть связано с генетической недостаточностью:

*Холинэстеразы плазмы крови

218)У больного, которому во время хирургического вмешательства, ввели миорелексант дитилин, угнетение дыхания и миорелаксация продолжались более 2 часов. Укажите фермент, отсутствие которого в сыворотке крови, обусловливает это состояние.

*Бутирилхолинэстераза

219)В травматологический пункт машиной скорой помощи доставлен пострадавший в ДТП человек с диагнозом: закрытый перелом средней трети бедра со смещением. С целью репозиции костных отломком больному введено 10 мл 2% раствора дитилина в/в, в результате развилось длительное апноэ и миорелаксация. Дефицитом какого фермента обусловлена указанная фармакогенетическая ферментопатия.

*Псевдохолинэстеразы

220)У какого препарата значительно увеличивается длительность эффекта при генетической недостаточности у пациента ложной холинестеразы?

*Дитилин

221)После внутримышечного введения анальгина у больного развилась острая аллергическая реакция: удушье, боли за грудиной, падение АД до 40 мм рт.ст. Затем пульс исчез, наступила остановка сердечных сокращений. Какое средство фармакологической помощи следует применить в первую очередь?

*Адреналин

222)После введения анальгина у больного началась острая аллергическая реакция, удушье, боль за грудиной. Пульс исчез, прекратились сердечные сокращения. Какое средство фармакологической помощи следует применить в первую очередь?

*Внутрисердечно ввести адреналин

223)У больного анафилактический шок, вызванный новокаином, использованным для проведения местной анестезией. Какое средство подавляет высвобождение гистамина тучными клетками и применяется для купирования анафилактического шока.

*Адреналин

224)У больного анафилактический шок. От какого из перечисленных адреномиметиков можно ожидать наибольший терапевтический эффект?

*Адреналин

225)После проведенной внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину у больного через несколько минут развилась реакция гиперчувствительности, которую врач определил как анафилактический шок: больной потерял сознание, наступило удушье и брадикардия. Врач назначил средство для устранения этих симптомов. Какой препарат назначил врач?

*Адреналин

226)Больному (в анамнезе сахарный диабет) врач поставил диагноз гипогликемическая кома и назначил раствор глюкозы в/в. Состояние больного не улучшилось. Что необходимо ввести больному дополнительно?

*Адреналин

227)На изолированное сердце лягушки влияли нейротропными веществами. Какое из названных препаратов вызовет увеличение частоты сердечных сокращений в этих условиях?

*Адреналин

228)Для продления и усиления местноанестезирующей активности новокаина, а также для уменьшения вероятности кровотечения во время проведения удаления зуба, врач-стоматолог применил препарат из группы адреномиметиков. Назовите препарат.

*Адреналина гидрохлорид

229)В эксперименте на животном адреномиметик в терапевтических дозах вызвал повышение системного артериального давления, мидриаз и брадикардию. Какое вещество было введено?

*Норадреналин

230)У больного острая гипотензия, вызванная передозировкой резерпина. Какое из предлагаемых веществ пригодно для её купирования?

*Норадреналин

231)Больному с острым ринитом был назначен 5 % раствор эфедрина гидрохлорида (по 2-3 капли в нос 3 раза в сутки). Тем не менее больной закапывал нос каждые 20-30 минут. В результате эффект препарата, обусловленный развитием тахифилаксии, резко ослабился. Какой механизм лежит в основе развития этого явления?

*Истощение депо медиатора в пресинаптических окончаниях

232)Больной хроническим бронхитом длительное время применяет эфедрин. С чем связан механизм действия этого препарата?

*Стимуляция высвобождения норадреналина в синаптическую щель

233)Укажите показание к применению эфедрина.

*Артериальная гипотензия

234)Больной с обструктивным бронхитом длительное время без контроля врача принимает эфедрин. Какие побочные эффекты могут наблюдаться у пациента?

*Возбуждение ЦНС

235)Какие средства следует использовать в первую очередь при гипотензии вследствие сосудистой недостаточности периферического происхождения:

*-адреномиметики

236)Вещества с какими свойствами следует использовать при сосудистой недостаточности:

*Усиливающие симпатические влияния и возбуждающие -адренорецепторы

237)Для коррекции артериального давления при коллаптоидном состоянии больному был введен мезатон. Каков механизм действия данного препарата?

*Стимулирует α-адренорецепторы

238)Офтальмолог с диагностической целью (расширения зрачков для обзора глазного дна) использовал 1% раствор мезатона. Мидриаз, вызванный препаратом, обусловлен:

*Повышением содержания ИТФ и ДАГ

239)Больному 30 лет, во время операции под фторотановым наркозом у него развилась угрожающая жизни артериальная гипотензия. Какое из перечисленных лекарств следует назначить больному?

*Мезатон

240)У больного под фторотановым наркозом резко упало артериальное давление. Какой препарат следует применить для восстановления уровня артериального давления?

*Мезатон

241)В приемный покой доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой из указанных препаратов необходимо использовать для неотложной помощи?

*Мезатон

242)У больного коллаптоидное состояние из-за снижения тонуса перифирических сосудов. Какой препарат наиболее эффективный в этой ситуации?

*Мезатон

243)У пациента во время посещения стоматолога возникла резкая гипотензия. Какой из препаратов, которые влияют на адренергическую иннервацию вы предложите использовать для нормализации артериального давления?

*Мезатон

159)Больному 68 лет для экстракции зуба была проведена проводниковая местная анестезия новокаином. Через 5-7 минут появились признаки снижения АД. Что нужно немедленно ввести для нормализации давления?

*Мезатон

160)Во время удаления зуба в больного открылось кровотечение. Врач-стоматолог наложил тампон с лечебным средством и кровотечение уменьшилось. Какой препарат использовал врач?

*Мезатон

246)Какие средства следует использовать для устранения бронхоспазма?

*β-адреномиметики

247)У пациента в стоматологическом кабинете развился приступ бронхиальной астмы, который удалось снять сальбутамолом. К какой группе лекарственных средст принадлежит этот препарат?

*β2-адреномиметики

248)Женщине 30 лет, с угрозой выкидыша был введен сальбупарт (сальбутамол), который снизил сократительную активность миометрия. Каков механизм действия этого лекарственного средства?

*Активация β2-адренорецепторов

249)Благодаря чему, в первую очередь, β 2-агонисты (например сальметерол) вызовут расслабление гладких мышц?

*Ускорению инактивации киназы легких цепей (КЛЛ) миозина

250)Укажите бронхолитик из группы β2-адреномиметиков.

*Сальбутамол

251)У женщины 40 лет развился приступ бронхиальной астмы. Какой из перечисленных бронхолитиков, эффективный для оказания неотложной помощи, относится к группе β2-адреномиметиков?

*Сальбутамол

252)Больной 40 лет. Страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Сопутствующее заболевание - сердечные аритмии (тахикардия). Какой адреномиметик целесообразно назначить для устранения бронхоспазма с учетом сопутствующего заболевания?

*Сальбутамол

253)У больного во время посещения стоматолога случился приступ бронхиальной астмы. Что необходимо назначить больному для снятия бронхоспазма?

*Сальбутамол

254)Укажите бронхолитическое средство, механизм действия которого заключается в возбуждении 2-адренорецепторов бронхов

*Тербуталин

255)Больной, принимавший по поводу приступов бронхиальной астмы ингаляции изадрина отметил, что препарат вызывает сердцебиение и головную боль. Каким препаратом из перечисленных лучше заменить изадрин?

*Тербуталин

256)На приеме у стоматолога у пациента начался приступ бронхиальной астмы. Врач стоматолог оказал помощь и приступ закончился. Пациенту дышать стало легче, но появилась тахикардия, головная боль, потливость. Какой препарат может вызвать такую реакцию?

*Изадрин

257)Больной бронхиальной астмой не сообщил врачу, что у него бывают приступы стенокардии. Врач назначил препарат, после приема которого приступы бронхиальной астмы стали редкими, однако участились приступы стенокардии. Укажите, какой препарат был назначен.

*Изадрин

258)Больная бронхиальной астмой для лечения заболевания ежедневно 3 раза в день принимала таблетки под язык. Через некоторый время она стала жаловаться на тахикардию, боли в области сердца, головокружение, снижения АД, быструю утомляемость. Какой препарат принимала больная?

*Изадрин

261)В клинику поступила больная с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, приступы острой слабости, затемнение сознания. Обследование больной и показания электрокардиограммы выявили наличие атриовентрикулярной блокады II степени. Какая группа препаратов будет применена для лечения атриовентрикулярной блокады?

*-адреномиметики (изадрин)

260)Препарат, который вводили группе экспериментальных животных, вызвал незначительное повышение систолического артериального давления, однако снижал диастолическое. Предыдущее введение пропранолола (анаприлина) предупреждало указанные колебания артериального давления, вызванные препаратом. Действие какого средства изучалось?

*Изадрина

261)Больному острой сердечной недостаточностью, у которого возникшая рефрактерность к сердечным гликозидам введен добутамин. Какой механизм действия этого препарата?

*Стимуляция -адренорецепторов

262)У гомозиготных мышей с дефектом гена, кодирующего структуру 1-адренорецептора, исследовали действие веществ на инотропную функцию сердца. Какое вещество утратит свою активность в этих условиях?

*Добутамин

263)Больному необходимо уменьшить тонус артериальных сосудов. Для этого целесообразно назначить:

*-адреноблокаторы

264)Основной способ купирования гипертонического криза - быстрое и существенное снижение сосудистого сопротивления. Инъекционные препараты какой группы адренонегативных средств пригодны для этого?

*-адреноблокаторы

265)Больной в течение последних нескольких месяцев страдает от повышенного артериального давления, которое часто переходит в гипертонические кризы. В результате клинического обследования был поставлен диагноз феохромоцитомы (опухоли мозгового слоя надпочечников), при которой продуцируется большое количество адреналина, ведущее к значительному повышению артериального давления. Какая группа препаратов наиболее эффективно поможет больному в данной ситуации?

*-адреноблокаторы

266)Больному, страдающему эндартериитом, был назначен фентоламин. Через некоторое время у больного развилась тахикардия. Какая причина возникновения побочного эффекта?

*Блокада пресинаптических 1-адренорецепторов

267)У больного Н. выявлено стойкое повышение артериального давления. При обследовании больного был установлен диагноз феохромоцитома. Какой из препаратов будет эффективен при данной патологии?

*Фентоламин

268)Больному в результате клинического и лабораторного обследования был поставлен диагноз феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников). Какой препарат из группы адреноблокаторов целесообразно применить при лечении данной патологии?

*Тропафен

269)К врачу обратился больной 60 лет, который жалуется на появляющиеся в ночное время боли в нижних конечностях. Больной много и длительно курит. После обследования поставлен диагноз: болезнь Рейно (расстройство периферического кровообращения). Было назначено лечение, принимая которое больной стал замечать, что при вставании с постели у него кружится голова, вплоть до обморока. Врач констатировал это состояние, как ортостатический коллапс, результат побочного действия лекарства. Какой препарат, применяемый для лечения болезни Рейно, мог вызвать такое побочное действие?

*Дигидроэрготоксин

270)Врач наблюдает больного 40 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями: гипертония с гиперкинетическим типом кровообращения и высоким содержанием ренина; стенокардия напряжения; синусовая тахикардия. Какая из перечисленных групп препаратов будет применена врачом для лечения этого больного?

*-адреноблокаторы

271)Абсолютным противопоказанием для β-адреноблокаторов является следующее:

*Бронхиальная астма

272)Больной с артериальной гипертензией был назначен анаприлин, который быстро нормализовал АД. Какой механизм действия этого препарата?

*Неизбирательно блокирует β1- и β2-адренорецепторы

273)Больному гипертонической болезнью с сопутствующим обструктивным бронхитом в составе комплексной терапии назначили анаприлин. Через некоторое время у него появились приступы бронхоспазма. С чем связано описанное явление?

*Блокада β2 -адренорецепторов бронхов

274)Терапия анаприлином положительно повлияла на динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей стенокардией. Какой главный механизм действия этого препарата?

*Блокада β-адренорецепторов и снижение потребности миокарда в кислороде.

275)Терапия анаприлином оказала положительное влияние на динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей стенокардией при наличии тахиаритмии. Какой принцип антиангинального действия этого препарата?

*Уменьшение потребности миокарда в кислороде, вследствие уменьшения частоты и силы сердечных сокращений

276)Терапевтический эффект-блокаторов [пропранолол] во время стенокардии обусловлен следующим действием:

*Снижение потребности миокарда в кислороде

277)При объективном обследовании у больного Н. 46 лет обнаружили повышение уровня АД до 145/95 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений 50 уд/мин. Назначение гипотензивных препаратов какой группы нецелесообразно и почему?

*Бета-адреноблокаторов: за счет отрицательного хронотропного и дромотропного эффектов

278)Женщина 42 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом стенокардия. Приступы возникают 3-4 раза в день. АД=170/100 мм рт.ст., пульс 84 уд./мин. На ЭКГ - экстрасистолы. Какой из препататов наиболее целесообразно назначить больной для лечения?

*Анапpилин

279)Антигипертензивное средство повышает тонус миоцитов сосудов скелетных мышц и увеличивает их сопротивление току крови. Какое из названных веществ имеет такое свойство?

*Анаприлин

280)Больной с ишемической болезнью сердца не сообщил врачу, что у него бывают приступы бронхоспазмов. Врач назначил препарат, после приема которого приступы стенокардии стали реже, а приступы бронхоспазмов стали чаще. Какой препарат был назначен?

*Анаприлин

281)Больному для лечения ИБС был назначен бета-адреноблокатор, спустя некоторое время у него появился кашель, бронхоспазм. У какого из пересчитанных средств есть такое побочное действие?

*Анаприлин

282)Больной с гипертонической болезнью имеет сопутствующее заболевание хронический бронхит с астматическим компонентом. Какое из перечисленных гипотензивных средств (в связи с его влиянием на бронхи) противопоказано пациенту?

*Анаприлин

283)Больному с мерцательной аритмией, в анамнезе у которого бронхиальная астма, надо назначить противоаритмическое средство. Какой препарат из этой группы протипоказан больному?

*Анаприлин

284)Больному гипертонической болезнью был назначен препарат для снижения АД из группы адренотропных средств. Через некоторое время у больного давление нормализовалось, но развилась брадикардия до 50 ударов в минуту и атривентрикулярная блокада II степени. Какой препарат был назначен?

*Анаприлин

285)Больному 60 лет. Страдает гипертонической болезнью. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Принимает сахароснижающие средства производные сульфанилмочевины. По совету знакомого для лечения гипертонии стал принимать препарат, который вызвал пролонгирование лекарственной гипогликемии. Какой из перечисленных препаратов, принимаемых больным в качестве самолечения, мог вызвать такое побочное действие?

*Анаприлин

286)Больной состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Имеет сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, стенокардия, хронический бронхит. Больному необходимо назначить препарат из группы -адреноблокаторов. Какой препарат будет показан больному с учетом сопутствующих заболеваний?

*Метопролол

287)Больному, страдащему ИБС, перед удалением зуба, врач порекомендовал провести профилактический курс лечения антиангинальным препаратом из группы адреноблокаторов. Какой из препаратов было рекомендовано больному?

*Метопролол

288)Больному 50 лет, диагноз: ИБС, кардиосклероз, мерцательная аритмия. Укажите, какой из препаратов необходимо назначить больному?

*Атенолол

289)У больного гипертоническая болезнь с брадиаритмией. Назначьте кардиоселективный бета-блокатор с внутренней симпатомиметической активностью:

*Талинолол (Корданум)

290)Фармакологическое действие многих веществ развивается намного медленнее, чем их всасывание. Ниже перечислен ряд возможных явлений, определяющих скорость развития эффекта. Какое из них определяет скорость развития действия резерпина?

*Опустошение депо медиатора

291)Больной, страдающий гипертонической болезнью, принимает комплексное лечение, включающее применение нейротропных, миотропных, диуретических препаратов. В последнее время стал жаловаться на боли в эпигастральной области, понос, изжогу. Врач связывает это с применением лекарственных средств. Какой препарат вызывает у больного перечисленные побочные эффекты?

*Симпатолитики (октадин)

292)Больному с артериальной гипертензией (160/90 мм рт. ст.) назначено гипотензивное средство. Через час после приема внутрь первой таблетки он почувствовал некоторое усиление головной боли, измерение АД показало величину 170/100 мм рт. ст. Больной лег в постель, через 2 часа после очередного измерения АД его величина была 140/90 мм рт. ст. Укажите гипотензивное средство, первоначально вызывающее повышение АД, которое было назначено больному.

*Октадин

293)Больной гипертонической болезнью был назначен препарат, механизм гипотензивного действия которого обусловлен уменьшением содержания норадреналина в гранулярных депо окончаний симпатических нервов. Какой препарат обладает таким механизмом действия?

*Резерпин

294)Больной с гипертонической болезнью длительное время лечился лекарственными препаратами из группы алкалоидов раувольфии. Стал жаловаться на изжогу, боли в эпигастральной области, плохое настроение. Врач при обследовании поставил диагноз: язвенная болезнь желудка, депрессивное состояние. Какой лекарственный препарат принимал больной?

*Резерпин

295)У женщины 70 лет, страдающей гипертонической болезнью, длительное применение лекарственного препарата привело к развитию депрессии. Укажите этот препарат

*Резерпин

296)Больной длительное время лечится по поводу гипертонической болезни препаратами, содержащими резерпин. Последние 2-3 месяца его стали беспокоить боли в области желудка, изжога, тошнота. После обследования поставлен диагноз: гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Укажите группу препаратов, которые являются этиотропными средствами лечения гастрита в данной ситуации.

*М-холиноблокаторы

297)В медицинской практике применяется значительное число средств для наркоза. Укажите препарат, при применении которого наблюдается длительная стадия возбуждения.

*Эфир для наркоза

298)Для проведения оперативного вмешательства по поводу острого флегмонозного аппендицита врач применил средство для наркоза, которому свойственна длительная стадия возбуждения. Какой препарат был введен пациенту?

*Эфир для наркоза

299)В стоматологии широко используют средства для наркоза как при хирургических вмешательствах, так и местно. Назовите наркозное средство, котрое применяется местно для обработки кариозной полости.

*Эфир

55)Мужчине 40 лет во время операции на органах брюшной полости проводили ингаляционный наркоз с помощью летучей жидкости. Hаркоз наступил через 5 мин. от начала ингаляции, без стадии возбуждения. Во время наркоза отмечалось снижение АД, брадикардия и аритмия со стороны сердца. Пробуждение после наркоза наступило быстро, без послеоперационной депрессии. Какое средство для наркоза было использовано?

*Фторотан

301)У больного, находящегося в состоянии наркоза, во время операции, врач обнаружил, что АД прогрессивно падает. Было назначено введение адреналина. Появилась фибрилляция желудочков. Укажите, какой препарат для наркоза может вызвать подобное осложнение.

*Фторотан

302)Какое из средств для наркоза в процессе биотрансформации образует ионы фтора и может нарушать функцию почек?

*Фторотан

303)После повторного оперативного вмешательства с использованием такого же общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно мог вызвать данную патологию?

*Фторотан

304)Во время фторотанового наркоза у больного возникла выраженная брадикардия с угрозой остановки сердца. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для ускорения частоты сердечных сокращений в условиях наркоза, который должен продолжаться?

*Атропин

305)Женщина 22 лет поступила в стационар для родоразрешения. Родовая деятельность удовлетворительная, но сопровождается сильными болями. Выберите препарат для обезболивания родов, не угнетающий родовую деятельность.

*Азота закись

306)Больному с переломом нижней челюсти с целью обезболивания во время операции ввели раствор тиопентал-натрия. Каков принцип действия этого препарата?

*Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС

307)Для вводного наркоза медсестра должна ввести пациенту 55 лет, которому планируется провести резекцию желудка, внутривенно раствор тиопентала натрия. Укажите опаснейший нежелательный эффект тиопентала натрия, которого необходимо опасаться при его введении.

*Остановка дыхания

308)Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего развились ларингоспазм и гиперсаливация. Какой препарат мог бы предупредить нежелательные эффекты?

*Атропина сульфат

309)Определите средство для наркоза. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦHС. Хорошо проникает через ГЭБ. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. Анальгетический эффект выражен в небольшой степени. Вызывает выраженную миорелаксацию. Повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.

*Hатрия оксибутират

310)Определите препарат:обладает седативным, снотворным, наркозным, антигипоксическим, миорелаксирующим действием, используется как средство для наркоза и снотворное.

*Натрия оксибутират

311)У больного травматический отек мозга, гипоксические судороги. Какое средство рационально использовать для купирования судорг?

*Натрия оксибутират

312)В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой черепа. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики позволяет поставить диагноз ушиба мозга, являющегося причиной нарастающего отека, ведущего к сдавлению и гипоксии мозга. Назначьте больному лечебный наркоз, который можно использовать и как средство борьбы с гипоксией мозга.

*Натрия оксибутират

313)В нейрохирургическое отделение доставлен больной. Из анамнеза: был избит, получил множественные ушибы головы и лица. Отмечается психомоторное возбуждение. Жалобы на резкую головную боль. Hа рентгенограммах не обнаружено нарушения целостности костей черепа. Установлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Выберите из данных препаратов наиболее предпочтительный в данной ситуации.

*Натрия оксибутират

314)Ребенку 3-х лет назначена операция по поводу врожденного порока сердца. Какой из перечисленных препаратов с наркотическим и антигипоксическим действием необходимо использовать для вводного наркоза, учитывая, что у ребенка сильно затруднен доступ к венам?

*Натрия оксибутират

315)В травмпункт доставлен больной по поводу свежего, неосложненного вывиха плечевого сустава. Выберите средство для наркоза быстрого, но кратковременного действия для амбулаторного вправления вывиха плечевого сустава.

*Кетамин

318)Для обезболивания манипуляции, связанной с обработкой ожоговой поверхности ввели внутривенно препарат для кратковременного наркоза. Hаркоз наступил через минуту. Во время наркоза наблюдалось повышение АД (на 20-30%), тахикардия, повышение тонуса скелетных мышц, рефлексы сохранены. После выхода из наркоза у больного отмечались дезориентация, зрительные галюцинации. Какой препарат ввели больному?

*Кетамин

319)Мальчик 15 лет с политравмой, бес сознания, АД 95/70 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, дыхание поверхностное с частотой 30 за мин. Какое средство для наркоза следует избрать?

*Кетамин

316)Экстракцию зуба у больного хирург-стоматолог выполнил под общей анестезией. Какое из перечисленных средств можно использовать в этом случае для кратковременного наркоза?

*Кетамин

317)Для обезболивания биопсии больному внутривенно ввели препарат, который через минуту вызвал наркоз длительностью около 5 минут. Во время наркоза отмечались спонтанные движения, незначительное снижение АД, кратковременная остановка дыхания, которая быстро восстановилась. Какой препарат использовали?

*Пропанидид

318)Пропанидид широко используется в амбулаторной стоматологической практике. Определите противопоказание для его использования.

*Шок

319)Для премедикации используются лекарственные препараты, кроме:

*Кофеин

320)При оперативном вмешательстве для общей анестезии использована комбинация ингаляционного анестетика и производного барбитуровой кислоты. Какая из перечисленных комбинаций была использована?

*Тиопентал натрия + фторотан

321)С целью согревания после переохлаждения больной использовал раствор этилового спирта внутрь. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию?

*Повышает теплоотдачу

322)Известно, что одна и таже доза алкоголя вызывает разные степени алкогольного опьянения у разных людей. Это связано с:

*Генетически обусловленными особенностями синтеза алкогольдегидрогиназы.

323)Отметить концентрацию этилового спирта,обладающую наиболее активным противомикробным действием при наличии белка в среде:

*70 %

324)В наркологическом отделении психоневрологической больницы больному назначен тетурам. Какое из перечисленных заболеваний может быть показанием к его применению?

*Алкоголизм

325)Укажите механизм действия тетурама, применяемого для лечения хронического алкоголизма.

*Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида

326)Для лечения больного хроническим алкоголизмом врач назначил тетурам в сочетании с небольшими дозами алкоголя. Каков механизм действия данного препарата?

*Угнетение активности фермента ацетальдегидоксидазы

327)Укажите рвотное средство центрального действия для использования в комплексе лечения хронического алкоголизма.

*Апоморфина гидрохлорид

328)Укажите характер изменений фазовой структуры сна под влиянием снотворных:

*Укорочение фазы сна с быстрым движением глаз (быстроволнового)

329)Больной, принимавший по случаю бессоницы фенобарбитал, отметил снижение его действия. Это может быть связано с:

*Повышением скорости синтеза микросомальных ферментов

330)В больницу доставили женщину 57 лет в коматозном состоянии. Из анамнеза известно, что она страдала бессонницей. При обследовании выявлено: угнетение дыхания, снижение АД, сердечная недостаточность, снижение температуры тела, угнетение сухожильных рефлексов. Какой препарат вызвал отравление?

*Фенобарбитал

331)С целью облегчения процесса засыпания больной принял несколько таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление снизилось, дыхание резко угнетено. Какой специфический антагонист необходимо использовать?

*Бемегрид

332)У больного в результате материальной кумуляции барбитуратов появились признаки интоксикации. Какие средства могут снизить концентрацию барбитуратов в ЦНС?

*Hатрия гидрокарбонат

333)Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами?

*NaHCO3

334)Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на расстройство психики, которое он связывает с продолжительным употреблением фенобарбитала. Какой препарат ему следует назначить в качестве снотворного средства?

*Нитразепам

335)Назовите снотворное средство не нарушающее структуру сна.

*Нитразепам

336)Какой из следующих препаратов вызовет наименьшую супрессию парадоксального сна?

*Нитразепам

337)После пережитого нервного потрясения женщина на протяжении нескольких дней плохо спит. Какому снотворному препарату нужно отдать предпочтение для лечения такой формы бессонницы?

*Нитразепам

338)Больному при бессоннице, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счет транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту? *Нитразепам

339)Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на поверхностный кратковременный сон с частыми пробуждениями в связи с волнениями, переживаниями и появлением чувства тревоги. Был поставлен диагноз: старческая бессонница. Сделайте рациональный выбор снотворного средства в данной ситуации. *Нитразепам

340)Больной 18 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, проявляющуюся в трудном засыпании, в результате чего он не высыпается и на другой день чувствует усталость, разбитость, трудно усваивает учебный материал. При обследовании установлено: больной раздражителен, эмоционально неустойчив, резкий дермографизм, пульс и АД колеблются во время беседы. Врач определил, что бессонница связана с неврозоподобым состоянием и вегетососудистой дистонией. Сделайте рациональный выбор снотворного средства.

*Нитразепам

341)Больной эпилепсией длительное время принимал фенобарбитал в суточной дозе 0,4 г. В последнее время у него участились приступы, отмечается угнетенное настроение. Чем вызвано ухудшение состояния больного?

*Индукция ферментов монооксигеназной системы печени

342)У больного после травмы периодически отмечаются генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, которые потом сменяются общим угнетением центральной нервной системы. Какой препарат следует назначить больному?                *Фенобарбитал

343)Больному эпилепсий, у которого диагностированы большие судрожные припадки, назначили дифенин. Каков механизм действия данного препарата?

*Блокада натриевых каналов

344)К врачу-стоматологу обратился больной с жалобами на разрастание и болезненность десен. На основании обследования полости рта врач поставил диагноз гиперпластического гингивита. Из анамнеза было установлено, что больной длительно принимал препарат, назначенный ему невропатологом по поводу эпилепсии. Какой препарат принимал больной?

*Дифенин

345)Противосудорожные препараты имеют широкое применение при лечении невралгии тройничного нерва из-за выраженного обезболивающего действия. Какой это препарат?

*Карбамазепин

346)У больного, длительное время страдающего эпилепсией с большими припадками, после перенесенного тяжелого приступа припадки приобрели затяжной характер и стали следовать один за другим, в связи с чем он был доставлен машиной скорой помощи в больницу, где был поставлен диагноз эпилептического статуса. Укажите, какое средство является препаратом выбора для купирования эпилептического статуса.

*Диазепам

347)У больного во время удаления зуба произошел приступ судорог. Какой препарат целесообразно ему назначить?

*Сибазон

348)Врач обсуждал с коллегами применение нового противоэпилептического препарата - натрия вальпроата. Каков механизм действия этого препарата?

*Угнетение активности фермента ГАМК-трансферазы

349)Больной обратился к врачу с жалобами на ригидность мышц, скованность движений, постоянный тремор рук. На основании обследования врач поставил диагноз : болезнь Паркинсона. Из анамнеза установлено, что больной страдает также глаукомой. Сделайте рациональный выбор препарата.

*Леводопа

350)Больного паркинсонизмом долгое время лечили препаратами с центральным холинолитическим механизмом действия, эффективность которых постепенно уменьшалась. На какой из перечисленных препаратов надо перейти для усиления антипаркинсонического эффекта?

*Леводопа

351)Больному паркинсонизмом назначено лечение. Какой из препаратов будет эффективным?

*Леводопа

352)Для лечения болезни Паркинсона врач назначил циклодол. Какой механизм противопаркинсонического действия препарата?

*М-холиноблокирующие действие

353)Больная Н., 65 лет, с болезнью Паркинсона, эффективно лечится циклодолом. Механизм действия этого препарата?

*Блокада центральных холинорецепторов

354)В неврологическое отделение поступил пациент, страдающий болезнью Паркинсона. Укажите препарат, угнетающий холинергические влияния, который применяется для лечения этого заболевания.

*Циклодол

355)Больной, принимавший длительное время резерпин для лечения гипертонической болезни, стал отмечать у себя мышечную слабость, ограничение движений. Поставлен диагноз медикаментозного паркинсонизма. Какой препарат необходимо назначить больному для снижения этого побочного эффекта?

*Циклодол