Угрица кишечная. Анкилостома. Некатор.

В странах с тропическим и субтропическим климатом распространены заболевания, имеющие общее название анкилостомидозы. Эти заболевания вызваны паразитированием у человека кривоголовки двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale) или некатора (Necator americaniis).

Анкилостомы - гельминты красноватого цвета. Самки длиной 10-18 мм. Передний конец загнут на спинную сторону. На головном конце имеется ротовая капсула с четырьмя зубцами. С помощью зубцов кривоголовка прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Питается гельминт кровью. Продолжительность жизни - 4 - 5 лет.

Паразитирует только у человека. Яйца с фекалиями попадают со внешнюю среду. В почве, при наличии кислорода, при температуре 28 - 30°С и влажности через сутки из яиц выходят неинвазионные рабдитовидные личинки. Они имеют два бульбуса в пищеводе (рис. 390). После линьки эти личинки превращаются в филяриевидные инвазионные личинки, имеющие пищевод цилиндрической формы (рис. 391). В организм человека личинки могут попасть через рот с грязными овощами, фруктами, водой или внедриться через кожу.

При попадании личинок в организм человека через кожу они начинают миграцию через сердце в легкие, дыхательные пути, заглатываются со слюной и проникают в кишечник, где превращаются в половозрелых гельминтов.

При заражении личинками через рот миграции не происходит, и в кишечнике развиваются взрослые особи . Паразитирование анкилостом в двенадцатиперстной кишке вызывает анемию, расстройства пищеварения, истощение организма. При отсутствии лечения

возможен смертельный исход. У детей наблюдается задержка развития.

Диагноз ставят по нахождению яиц в фекалиях.

Профилактика связана с обязательным ношением обуви, запретом лежать на земле в тех районах, где распространен анкилостомоз.

Некатор - возбудитель некатороза - заболевания, похожего на анкилостомоз. Распространен в Азии и Южной Америке, в странах с тропическим и субтропическим климатом. Длина самки 8 - 13 мм, самца - 5 - 10 мм . В ротовой полости имеются 2 острые режущие пластинки.

Стронгилоидида (угрица кишечная). Этого гельминта называют еще угрицей кишечной, а заболевание, которое он вызывает — стронгилоидозом. В цикле развития стронгилоидиды происходит смена свободноживущих и паразитирующих поколений. Этим гельминт отличается от себе подобных.

Паразит распространен на территории Закавказья, Украины, в Средней Азии, встречается и в средней полосе России. Стронгилоидида имеет нитевидное тело и очень маленькие размеры (до 2 мм). Передний конец червя закруглен, а задний имеет коническую форму.

Жизненный цикл этого гельминта очень специфический. Стронгилоидида относится к геогельминтам, взрослые самки и самцы паразитируют в кишечнике человека. Из яиц, отложенных самкой, развиваются личинки, которые затем выносятся из организма вместе с фекалиями.

При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит без обуви или лежит на земле. Проникая в организм, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол.

Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. В кишечнике живут 5—6 лет.

Если личинка попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, то миграции, как правило, не происходит, а сразу развивается взрослая форма. Однако указанный способ проникновения личинок — пассивное попадание — встречается гораздо реже. Основной путь заражения — активное внедрение через кожу.

Дальнейшее развитие гельминта может идти по двум направлениям:

· если личинка попадает в почву при неблагоприятных условиях, она линяет, превращаясь в филяриевидную личинку. При контакте человека с почвой личинка очень быстро внедряется в его кожные покровы и начинает миграцию по организму хозяина; при этом она последовательно проникает в вены, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда попадает в кишечник и завершает свое развитие;

· если личинки находятся в благоприятных условиях, они превращаются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые поселяются в почве и питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, гельминты откладывают яйца в почву, и существование свободноживущего поколения продолжается.

При резком изменении условий личинки свободноживущих стронгилоидид вновь становятся паразитирующей формой.

Когда происходит массовое заражение, личинки не выходят наружу, а прямо в кишечнике принимают филяриевидную форму и начинают миграцию по организму, внедрившись в кровеносные сосуды, и заканчивают ее в кишечнике.

Нередко стронгилоидиды паразитируют в организме человека одновременно с анкилостомами. Профилактика этого гельминтоза такая же, как и анкилостомидозов.

Трихинелла. Ришта.

К круглым червям относят также трихинеллу (Trichinella spiralis). Трихинеллез, вызываемый паразитированием трихинелл у человека, можно отнести к природно-очаговым заболеваниям. Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В кишечнике капсулы растворяются, личинки освобождаются от них и в течение трех суток становятся половозрелыми особями.

Половозрелые гельминты обитают в тонком кишечнике человека. Самки имеют длину до 4:4 мм, самцы до 2 мм . Происходит оплодотворение. Самки после оплодотворения отрождают от 200 до 1500 живых личинок. Личинки с током лимфы попадают в кровеносную систему и разносятся по всему телу. Чаще всего личинки проникают в мышцы предплечья, диафрагмы, межреберные, дельтовидные, жевательные и др. Через три недели личинки в мышцах свертываются в спираль, вокруг них через 2-3 месяца образуется соединительно-тканная капсула. Через 6-12 месяцев капсула обызвествляется. Личинки, оставаясь внутри капсул, сохраняют жизнеспособность до 20-25 лет.

Таким образом, человек сначала стал окончательным хозяином, а затем промежуточным .

Инкубационный период при трихинеллезе от 5 - 8 дней до 3 - 4 недель.

Наиболее характерные симптомы заболевания - отечность лица, лихорадка, мышечные боли, иногда кишечные расстройства. При большой интенсивности заражения личинками больные погибают. Смертельная доза для человека пять личинок на 1 кг веса.

Диагноз ставят на основании биопсии мышц больного, чаще икроножных, а также выясняют, употреблял ли больной в пищу свинину или мясо диких животных за несколько дней до заболевания.

Трихинеллез относят к природно-очаговым заболеваниям. Очаги поддерживают дикие животные (волки, медведи, лисицы, грызуны, хищные птицы, дикие кабаны) и некоторые насекомые.

Профилактика - контроль за мясом, употребляемым в пищу. Для этого берут пробы из ножек диафрагмы. При обнаружении трихинелл, мясо уничтожают. Осуществляют контроль за содержанием свиней и ведут борьбу с крысами. Нельзя употреблять мясо, не прошедшее ветеринарный контроль.

ü К круглым червям относят ришту (Dracunculiis medinensis), вызывающую заболевание, называемое дракункулезом. паразитирует ришта чаще всего в подкожной клетчатке нижних конечностей. Самки гельминта имеют длину от 30 до 150 см, толщину от 1 до 1,7 мм. Самцы 12 - 29 см длиной и 0,4 мм толщиной.

Ришта относится к биогельминтам. В ее жизненном цикле имеется промежуточный хозяин - циклоп. Окончательным хозяином, кроме человека, могут быть иногда собаки.

Человек заражается при питье сырой воды из водоемов, где обитают циклопы. В циклопе находятся инвазионные личинки, называемые микрофиляриями. В желудке человека циклопы перевариваются, а микрофилярии проходят через стенку кишечника, затем проникают в кожу и подкожную клетчатку, где приблизительно через год достигают половой зрелости.

В местах локализации паразита возникает зуд, затвердение, нарыв, затем образуются язвы. При обмывании язвы водой (при купании в водоеме) ришта рождает множество личинок. Эти личинки должны быть проглочены циклопом. В теле циклопа после дальнейшего развития образуются личинки - микрофилярии.

Диагноз ставят на основании осмотра больного. Обычно червь хорошо заметен через кожные покровы.

Распространен дракункулез в Ираке, Индии, тропической Африке, в Южной Америке и других странах.

Общественная профилактика связана с охраной питьевой воды от загрязнения. Нельзя использовать эти водоемы для бытовых целей (купания, стирки). В районах, где есть дракункулез, не следует пить некипяченую и необеззараженную воду.