Человек – промежуточный хозяин – является биологическим тупиком.

Введение в гельминтологию

278 видов гельминтов, паразитирующих у человека.

По экспертной оценке ВОЗ гельминтозы занимают третье место среди всех наиболее значимых инфекционных и паразитарных болезней.

В России встречается около 70, из них 30 имеют массовое распространение, официально регистрируется только 11.

Число заболеваний и смертность от кишечных гельминтозов выше, чем от вирусных и бактериальных инфекций и других паразитарных болезней вместе взятых. Ежегодно в России регистрируется до 20 млн. больных гельминтозами.

Эпидемиологическая ситуация на 2012 год

79,4 % - гельминтозы и 20,6 % - протозоозы

71% - энтеробиоз

64,9% - аскаридоз среди городского населения

Описторхоз

Дифиллоботриоз

Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 гельминтозы и малярия включены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Коллегия министерства здравоохранения РФ констатирует факт, что врачи недостаточно знают клинику и диагностику паразитарных болезней.

К.И. Скрябин (1878-1972)

Труды по филогении, морфологии, систематике, экологии, эпидемиологии гельминтов.

Описал около 200 новых видов гельминтов.

Первым поставил вопрос о их патогенной роли и ликвидации гельминтов

Ввел понятия о дополнительном хозяине и резервном хозяине, транзитном паразитизме и симбиопаразитизме.

Разработал основные методы борьбы с гельминтозами (принцип дегельминтизации и девастации).

Дегельминтизация –комплекс терапевтических и профилактических мер, направленных на освобождение людей, животных от гельминтов, и на предупреждение загрязнения окружающей среды инвазионными элементами (яйцами и личинками гельминтов).

Девастация –комплекс механических, физических, химических и биологических мер борьбы с гельминтозами, направленных на истребление возбудителей этих болезней на всех фазах их развития в отдельных географических или хозяйственных зонах.

Гельминтология –раздел паразитологии, изучающий паразитических червей и вызываемые ими заболевания, а так же меры борьбы с ними.

Гельминты

ПодцарствоMetazoa

Тип плоские черви –Plathelmintes

Класс сосальщики – Trematoda(трематодозы)

Класс ленточные –Cestoda(цестодозы)

Тип круглые черви –Nemathelminthes

Класс собственно круглые черви – Nematoda(нематодозы)

Многоклеточные организмы, тело вытянуто в длину, обладает двусторонней симметрией, образуется из трех зародышевых листков, выражен кожно-мускульный мешок.

Сосальщики

Кожно-мускульный мешок – наружный слой (тегумент), под базальной мембраной – мышцы (кольцевые, продольные, диагональные) – строение по типу погруженного эпителия.

Для ленточных червей строение сходное, но на наружном слое – микротрихии (волосковидные отростки, поскольку ленточные черви в основном паразитируют в тонком кишечнике человека, поэтому всасывают пищу всей поверхности тело. За счет волосков увеличивается всасывающая поверхность).

Круглые – все органы расположены в полости тела. Кожно-мускульный мешок – многослойная кутикула, под кутикулой – гиподерма, мышцы продольного типа.

Эпидемиологическая классификация гельминтозов (Скрябин, Шульц, Шульман).

Критерии:

-наличие в жизненном цикле промежуточного хозяина (ПХ)

-условия для развития ранних фаз гельминта

-механизм передачи инвазии

Согласно классификации выделяют биогельминтозы, геогельминтозы, контактные гельминтозы.

Геогельминты.

Обладают моноксенным жизненным циклом. Лимитирующие факторы – условия в почве (наличие кислорода, влажность, сумма эффективных температур).

Примеры: власоглав, аскарида, анкилостомиды, кишечная угрица.

Механизм передачи: ОХ → ВС → ОХ

Инвазионная стадия: яйца, личинки

Способы заражения: алиментарный и (или) перкутанный.

Факторы передачи: салат, овощи, ягоды, грязные руки.

Биогельминты.

Гетероксенный жизненный цикл (обязательная смена хозяев).

Развитие ранних фаз происходит в организме хозяина. Факторы – кислород, температура, влажность не являются лимитирующими.

Механизм передачи инвазии: ОХ → ВС → ПХ→ ОХ (тениоз, тениаринхоз)

ОХ → ВС → ПХ → ДХ → ОХ (описторхоз)

Способы инвазирования: алиментарный, перкутанный (у кровяных сосальщиков), трансмиссивный

Факторы передачи: мясо, рыба, вода, зелень

Контактные гельминтозы.

Моноксенный жизненный цикл.

Развитие яиц до инвазионного состоянии проходит либо в организме человека (карликовый цепень), либо на поверхности его покровов (детская острица).

Механизм передачи: ОХ → ОХ (энтеробиоз)

Способы инвазирования: алиментарный, аутоинвазия.

Факторы передачи: грязные руки, предметы обихода больного.

Паталогии севера.

Описторхоз.

Кошачий сосальщик

Самый крупный и напряженный очаг описторхоза – Обь-Иртышский бассейн, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана.

Бассейн Днепра и его притоков, Волго-Камский, бассейн реки Неман.

Архангельская область.

Международным агенством по изучению рака описторхоз отнесен к 1 группе канцерогенов (первичный рак печени).

Синантропный, смешанный очаг

Дифиллоботриоз

Очаги регистрируются в бассейнах рек Иртыша, Оби, Амура, Енисея, Волги, озерах Карелии.

В Архангельской области: бассейны Северной Двины, Печоры.

Человек может заразиться широким лентецом чаек через промежуточных хозяев (лососевых, корюшковых, хариусных рыб).

Эпидемиология описторхоза и дифиллоботриоза.

Источник инвазии – человек и животные (антропозоонозы).

Способ инвазирования – алиментарный.

Факторы передачи – рыба семейства карповых (описторхощ), пресноводные рыбы – щука, сиговые (дифиллоботриоз).

Распространению инвазии способствуют особенности традиционного питания населения и рыбный промысел.

Эхинококкоз

Зоонозное природно-очаговое заболевание.

Башкортостан, Татарстан, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский, Красноярский, Хабаровский и др.

Интенсивность передачи инвазии определяется прежде всего численностью источников инвазии – окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала – онкосфери члеников (членики обладают подвижностью, могут перемещаться в почве, в шерсти собак).

Человек – промежуточный хозяин – является биологическим тупиком.

Онкосферы на поверхности почвы в тени при температуре 10-26 ^оС сохраняют жизнепособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18-50 ^оС погибают через 1-5 суток.

В траве при температуре 14-28 ^оС они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца

Онкофоры хорошо переносят низкую температуру но неустойчивы к высыханию.

Трихинеллез

Особенностью жизненного цикла трихинеллы является то, что один и тот же хозяин сначала является окончательным, а затем – промежуточным.

В окончательном хозяине паразитирует в кишечнике.

Самка рожает живых личинок, которые с током крови и лимфы мигрируют и достигают поперечно-полосатой мускулатуры.

Передача инвазии происходит при употреблении мяса, пораженного личинками трихинеллы. Человек – тупиковая ветвь в цикле развития трихинеллы.

Человек заражается через домашних свиней либо от диких животных (мясо кабанов, медведей

Трихинеллез среди животных встречается во всех широтах земного шара, на всех континентах, кроме Австралии. Большее распространение имеет в северном полушарии.

Источник инвазии – домашние и дикие животные.

Механизм заражения алиментарный. Для того, чтобы получить тяжелое заболевание, достаточно съесть 10-15 г трихинеллезного мяса с личинками.

В мышцах животных личинки сохраняют инвазионность несколько лет.

Заболеваемость трихинеллезом обычно носит групповой, сезонный характер.

Тропические гельминтозы.

Шистосомы – класс Trematoda (являются раздельнополыми животными)

У Самца тело широкое, края загнуты на брюшную сторону, образуя гинекофорный канал.

SchistosomaMasoni – Аравийский полуостров, Африка, Южная Америка и острова Карибского моря

Schistosomajaopnicum – Япония, Китай, Индонезия, Тайланд

Окончательные хозяева – человек и млекопитающие

Паразитируют в венах брыжейки, печени, кишечника

Личинки мигрируют в организме человека.

Мочеполовой шистосомоз

Schistosomahaematobium – Африка, Центральная и Южная Америка, страны Ближнего Востока

Окончательные хозяева – человек и обезьяны

Паразитируют в матке и влагалище.

Длительность жизни мирацидиев зависит от температуры окружающей среды.

Мирацидии обладают строгой специфичностью к ПХ

Способ инвазирования – перкутанный.

Стадия инвазионная для человека – церкария. Имеет комплекс желез проникновения.

Шистосомный дерматит

Возбудитель – шистосомы водоплавающих птиц

Церкарии могут внедряться через кожу человека при купании.

Филярии – Класс Nematoda

Живорождение, личинки – микрофиллярии.

Смена хозяев в жизненном цикле (биогельминты).

Суточная периодичность миграции личинок в крови, связанная с активностью переносчиков.

Способ инвазирования – трансмиссивный.

Бругиоз. Вухерериоз.

Brugiamalayi

ОХ – человек, обезьяны, домашние и дикие кошки.

Wuchereriabancrofti

ОХ – человек и обезьяны

Локализация:

Половозрелые – в лимфатической системе, микрофиллярии – в крови (в периферических сосудах – ночью)

Переносчики – комары

Инкубационный период – 3-18 месяцев/3-7 месяцев.

Патогенное действие.

Токсико-аллергические реакции.

Механическое действие – закупорка лимфатических сосудов, нарушение оттока лимфы, что приводит к развитию слоновости.

Миграция личинок вызывает отечность, абсцессы, развитие вторичной инфекции.

Онхоцеркоз.

Onchocercavolvulus

ОХ – человек

Переносчик – мошки.

Локализация:

Половозрелые – подкожная клетчатка.

Микрофиллярии – в поверхностных слоях кожи, коньюнктиве глаза.

Патогенное действие.

Механическое – образование под кожей онхоцерком (в тазовой области, в области суставов)

Воспалительные процессы в глазу.

Аллергические реакции.

Лоаоз

LoaLoa

ОХ – человек и обезьяны.

Переносчики – слепни.

Локализация:

Половозрелые – в подкожной клетчатке, под коньюнктивой глаза, в серозных полостях.

Микрофиллярии – в кровеносных сосудах, днем – в периферической крови.

Патогенное действие.

Сенсибилизация организма продуктами обмена. Калабарский отек.

Активное движение паразитов в тканях вызывает воспалительные процессы.

Развитие вторичной инфекции.