Оргкомитет 29 апреля 2018 год.

________________________________

«___»_______________________ 2018 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В ТУРНИРЕ ____________________________________________ весовая категория ______________

От Клуба ___________________________________________________________________ Дата и место проведения _____________________________

Руководитель клуба ______________________________________________________________________________________

                                                                                                                         (Полное наименование Клуба)

                                    ______________ _____(_____________ ________)_____________________________________________

                                                                 подпись                              Ф.И.О.                                                            (юридический адрес, контактный телефон)

М.П.

Руководитель

____________________ (______________________) ____________________________________________

                                                                       подпись                           Ф.И.О.                         (юридический адрес, контактный телефон)

М.П.

КАРТОЧКА УЧАСТНИКА

Вес_____________ № жеребьевки__________________________

Ф.И.О.__________________________________________________

Спортивная организация______________ город_______________

Дата рождения______________ Гражданство,________________

Вид единоборства________________________________________

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)__________________                                  Стаж занятий_________ Тренер__________________________________                                  Врач соревнований (Ф.И.О.)_____________ Подпись___________ ________________                                                 Судья на взвешивании (Ф.И.О.)______________Подпись_________

РАСПИСКА

Я,______________________________________________________

· с Положением, Правилами и условиями проведения турнира

проводимых «___ »___________________ 2018г. ознакомлен,  согласен и обязуюсь их

выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данном турнире. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению турнира, иметь не будут.

Паспортные данные:______________________________________________

«___» ______________ 2018 г.

«»