Тема 9. Смерть и умирание. Этические проблемы эвтаназии.

Вопросы к семинарским занятиям

 «Основы медицинской этики, деонтологии и профессиональных коммуникаций»

Тема 1. Введение в предмет медицинской этики

1. Духовность, нравы, нравственность, мораль, этика.

2. Этика и медицина. Этика как наука и этика науки.

3. Виды научно-профессиональной этики. Биоэтика, биомедицинская и медицинская этика.

4. Основные аспекты и проблемы медицинской этики как междисциплинарной области.

5. Медицинская этика как профессиональная нормативная этика врача.

6. Гуманистическая специфика медицинской науки и врачебной практики.

7. Профессионализм и морально-нравственная ответственность медиков перед людьми.

Тема 2. Исторические и логические формы медицинской этики.

1. Основные исторические этапы развития медицинской этики.

2. История формирования этических отношений и традиций в медицине (восточные, западные, российские и православные, светские).

3. Модель Гиппократа («не навреди») и социальное доверие к профессии.

4. Христианские ценности милосердия, сострадания и деятельной любви в модели Парацельса.

5. Вопросы врачебной этики в трудах М.Я. Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова, В.Ф. Войно-Ясенецкого.

6. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»). Н.Н. Петров о медицинской (хирургической) деонтологии. Основные этические документы ВМА, АМА, Совета Европы.

7. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека») как современная форма профессиональной этики врача. Врач и общество в эпоху развития новых биомедицинских технологий.

8. Уважение личности и ценность жизни ребенка. Требования к качествам детского врача и этические установки в трудах С.Ф.Хотовицкого, Н.Ф.Филатова, Д.А.Соколова, Н.П. Гундобина, М.С.Маслова, А.Ф.Тура Т.Н.Сперанского, Ю.Е.Вельтищева и др.

Тема 3. Этические проблемы взаимоотношений в медицинском коллективе.

1. Принципы и правила морального регулирования общественного поведения людей.

2. Особенности этического поведения в деятельности организаторов здравоохранения, врачей, вспомогательного медицинского персонала.

3. Межличностные, внутригрупповые и межгрупповые моральные конфликты в медицинских коллективах: причины, пути разрешения и формы предупреждения.

4. Профессиональная солидарность и наставничество в медицине.

5. Моральный кодекс медицинского работника.

6. Моральные проблемы медицинского обучения у постели пациента.

7.  Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников (этико-правовой аспект).

8. Понятие «ятрогения» и его современный смысл.

Тема 4. Роль морально-этической культуры врача и пациента в формировании здорового образа жизни.

1. Философия здорового образа жизни – диететика (Кант). Понятие здорового образа жизни с позиций медицинской этики.

2. Традиционные и нетрадиционные практики оздоровления и методы профилактики здоровья.

3. Здоровый образ жизни – жизнь без вредных привычек и факторов, влияющих на смертность, инвалидность и заболеваемость людей.

4. Государственная Программа «Здоровая Россия» - базовая программа изменения жизненных установок россиян.

5. Идея укрепления общественного здоровья и индивидуального здорового образа жизни.

6. Принципы и правила биоэтики о морально-правовой ответственности людей за сбережение своего личного здоровья.

7. Медико-этические особенности общения врачей с пациентами на различных этапах оказания им медицинской помощи: обследования, назначения лечения, осуществления медицинского вмешательства, контроля эффективности лечения, реабилитационных и профилактических назначений.

Тема 5. Этико-правовое регулирование клинических испытаний и медико-биологических экспериментов.

1. Понятие медико-биологического эксперимента в этике и медицине.

2. Международное этико-правовое регулирование биомедицинских исследований:

- «Нюрнбергский кодекс» о биомедицинских исследованиях на человеке и «Хельсинкская декларация» ВМА как основополагающие источники современных моральных норм проведения экспериментов и клинических испытаний на человеке.

- Конвенция Совета Европы «О правах человека и биомедицине».

3. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований в России: достижения и проблемы.

4. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств.

5. Особенности морально-правовых принципов проведения исследований на животных.

6. Этические комитеты. Этическая экспертиза клинических исследований.

Тема 6. Новые репродуктивные технологии и медицинская этика.

1. Понятие «жизнь» в медицинской этике, медицине и философии.

2. Проблема определения начала человеческой жизни: медико-биологический и этико-философский подходы. Моральный статус пре-эмбрионов, эмбрионов и плодов.

3. Границы допустимого и недопустимого применения методов пренатальной диагностики.

4. Этико-медицинские и социально-политические аспекты проблемы аборта. Основные подходы к проблеме аборта (либеральный, консервативный и умеренный). Аборт и религиозная мораль.

5. НРТ: инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение.

6. Приказ МЗ РФ № 301 от 28. 12. 1993 г. и проблемы этико-правового регулирования репродуктивных технологий в России.

7. Искусственное размножение и традиционная семья. Проблема идентичности личности. 8. Суррогатное материнство: морально-этический аспект.

9. Морально-этические проблемы контрацепции и стерилизации.

Тема 7. Этика генетики и “новая” евгеника.

1. Специфика моральных проблем в медицинской генетике, нацеленной на позитивное обновление и избавление от врождённых пороков человеческого организма.

2. История генетики. Моральные проблемы реализации международного проекта «Геном человека». Патентование генов: этическая и правовая оценка.

3. Проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия пациентов в современной медицинской генетике.

4. Этические проблемы применения инновационных методов, используемых в медицине при диагностике, лечении и коррекции генетических нарушений.

5. Степень допустимости вмешательства в генетический аппарат человека. Генетический вред, генетический риск и проблема генетической безопасности.

6. Евгеника: морально-этический и социальный аспекты.

7. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.

8. “Зеленая революция”. Закон РФ “О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности” (1996 г.).

9. Клонирование животных, клеток и органов человека с позиции медицинской этики.

Тема 8. Трансплантация органов и этико-правовые проблемы.

1. Трансплантация органов и проблема сохранения сущности человека.

2. Моральные и правовые проблемы трансплантации органов от мертвого донора.

3. Моральные и правовые проблемы трансплантации органов и тканей от живого донора. Права донора.

4. Медицинские и этические критерии справедливого распределения донорских органов (лист ожидания): гистосовместимость, неотложность, очередность.

5. Гомотрансплантация, аллотрансплантация, ксенотрансплантация. Медицинские причины отказа от использования органов животных.

6. Морально-этические аспекты использования органов некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц) и доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговоренные к смерти).

7. Морально-этические аспекты неприемлемости использования фетальных тканей в трансплантологии.

8. Проблемы создания искусственных органов для трансплантологии.

9. Использование стволовых клеток в трансплантологии: этический и социальный аспекты.

10. Морально-этические основания запрета на осуществление купли-продажи органов и тканей человека.

Тема 9. Смерть и умирание. Этические проблемы эвтаназии.

1. Понимание смерти и умирания в культурно-философских традициях.

2. Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности. Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга».

3. Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.

4. Медицинские и философские аспекты современной паллиативной помощи.

5. Понятие и виды эвтаназии. Проблема суицида и эвтаназия.

6. Либеральный и консервативный подходы к проблеме эвтаназии.

7. Правовое решение вопроса эвтаназии в России и мире.

8. Хосписное движение против легализации эвтаназии. Роль волонтеров.