Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Опухоли желудка. РАК ЖЕЛУДКА.
Этиология. До настоящего времени этиология рака желудка не установлена. Факторы, играющие роль в возникновении этой опухоли, принято делить на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят генетическую предрасположенность, гормонально-метаболический дисбаланс, энтерогаст-ральный рефлюкс, эндогенные нитрозосоединения. Среди экзогенных факторов выделяют: средовые(нитроудобрения, вода с высоким содержанием азотистых соединений; курение), алиментарные (употребление большого количества острых, копченых, пряных блюд и продуктов при неправильном хранении пищи; снижение в рационе витаминов С и Е; избыток поваренной соли; употребление крепких алкогольных напитков), бактериальные (за счет синтеза микроорганизмами нитрозосоединений). канцерогенных веществ (бензпирен, метилхолантрен, холестерин и др.) в развитии рака желудка. Патогенез.Значительно чаще раку предшествуют различные процессы, которые обозначают как предраковые. Принято выделять предраковые состояния и предраковые изменения. Предраковые состояния (клиническое понятие) — заболевания, при которых риск развития рака повышен. Предраковые изменения (морфологическое понятие) — гистологическая "ненормальность", в которой рак может развиться с большей долей вероятности, чем в аналогичном неизмененном участке. заболевания желудка, которые относят к предраковым аденома желудка (аденоматозный полип), хронический атрофи-ческий гастрит, при пернициозной анемии (заболевание, при котором в теле желудка, как правило, развивается быстро прогрессирующий хронический атрофический гастрит). Хроническая язва желудка., гиперпластический полип, предраковые изменения, к которым относят тяжелую дисплазию эпителия желудка. Морфогенез и гистогенез рака желудка. рак развивается из очагов дисплазии желудочного эпителия или метаплазированного эпителия, т.е. перестроенного по кишечному типу (толстокишечная метаплазия с клетками, секре-тирующими сульфомуцины, является дисплазией).Тяжелая дисплазия прогрессирует и развивается сначала неинвазивный, а затем инвазивный рак. Развитие инфильтрирующего рака начинается с пенетрации опухолевыми клетками базальной мембраны Гистогенез различных гистологических типов рака желудка общий — из единого источника — камбиальных элементов и клеток-предшественников в очагах дисплазии и вне их. Классификация. В зависимости от локализации в различных отделах желудка выделяют рак: 1) пилорического отдела; 2) малой кривизны тела желудка с переходом на заднюю и переднюю стенки; 3) кардиального отдела желудка; 4) большой кривизны; 5) дна желудка. Если опухоль занимает больше одного из вышеуказанных отделов, рак называют субтотальным, при поражении всех отделов желудка — тотальным Макроскопические формы рака желудка 1. Рак с преимущественно экзофитным ростом: бляшковидный рак , полипозныи рак , грибовидный (фунгозный) рак, изъязвленный рак в том числе: • первично-язвенный • блюдцеобразный (рак-язва) • рак из хронической язвы (язва-рак) 2. Рак с преимущественно эндофитным ростом: инфильтративно-язвенный, диффузный 3. Рак с экзо-эндофитным, смешанным характером роста: а переходные формы Гистологические типы рака желудка 1. Аденокарцинома 2. Недифференцированный рак 3. Плоскоклеточный 4. Железисто-плоскоклеточный 5. Неклассифицируемый рак Метастазирование. Рак желудка дает метастазы лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенный путь метастазирования. Первые метастазы обычно возникают в регионарных лимфатических узлах, расположенных на малой и большой кривизне желудка. В последующем возможны отдаленные лимфогенные метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени, в парааортальные, паховые и многие другие лимфатические узлы. Однако, помимо ортоградных, рак желудка может давать метастазы ретроградным лимфогенным путем в оба яичника (крукенберговские метастазы), в параректальную клетчатку (шницлеровские метастазы) и в левый надключичный лимфатический узел (вирховская железа). Имплантационные метастазы. Для рака желудка характерны метастазы в виде карциноматоза плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника. Гематогенные метастазы. Рак желудка чаще всего дает метастазы в печень, реже — в легкие, головной мозг, кости, почки, еще реже — в надпочечники и в поджелудочную железу. Неспецифический язвенный колит. - воспаление толстой кишки. Различают тифлит (воспаление слепой кишки), трансверзит (воспаление поперечной кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), проктит (воспаление прямой кишки) и панколит (поражение всего толстого кишечника). Острый колит. Может возникнуть под действием микроорганизмов (инфекционный), под действием интоксикации при приеме лекарств, при уремии, при других отравлениях (токсический), под действием пищевых продуктов (токсико-аллергический). Различают следующие формы острого колита: катаральный колит: слизистая оболочка полнокровна, отечна, покрыта слизью, с воспалительной инфильтрацией; фибринозный колит: некроз слизистой оболочки различной глубины, на поверхности пленки фибрина; гнойный колит: флегманозное (разлитое) воспаление толстой кишки; некротический колит: некроз слизистой оболочки кишки: язвенный колит: обычно развивается в исходе фибринозного (дифтеритического) или некротического колита, характери-зуется образованием язв. Осложнения - кровотечения, перфорации стенки кишки с развитием перитонита, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Хронический колит. Может развиться в исходе острого колита. Изменения в слизистой оболочке связаны с нарушением процессов регенерации эпителия. Различают хронический колит без атрофии слизистой оболочки (отек, склероз, воспалительная инфильтрация слизистой) и хронический атрофический колит (истончение слизистой, воспалительная инфильтрация, склероз). Неспецифический язвенный колит - хроническое заболевание с развитием в стенке гнойного воспаления, образованием язв. Завершается развитием грубого склероза и деформации кишечника. Болеют чаще молодые женщины. Этиология до конца не ясна, считают, что в основе лежат аутоиммунные процессы. При острой форме неспецифического язвенного колита в стенке кишки развивается острый воспалительный процесс, появляются множественные эрозии и язвы слизистой. При этом может наступить перфорация стенки кишки или развиться кровотечение. В стенке обнаруживают диффузную лейкоцитарную инфильтрацию и абсцессы. При хронической форме в результате разрастания в стенке кишки рубцовой ткани происходит ее деформация и сужение просвета. Из-за нарушения регенерации слизи оболочки образуются полиповидные разрастания. Осложнения: амилоидоз, анемия, кахексия, сепсис. Болезнь Крона . - хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта с развитием гранулематозного процесса в слизистой, некрозом и рубцеванием стенки кишки. Может встречаться в любом отделе, но чаще поражает подвздошную кишку. Причина развития неизвестна. Слизистая оболочка при этом заболевании напоминает булыжную мостовую из-за чередования язв и здоровых участков слизистой. При микроскопии обнаруживают неспецифический гранулематоз (образование гранулем с наличием гигантских клеток Пирогова-Лангханса) во всех слоях кишечной стенки. С течением времени развивается грубый склероз стенки со стенозом (сужением просвета кишки) и непроходимостью. Часто заболевание переходит в рак толстой кишки. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-30; просмотров: 206. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |