Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Показатели АД в норме и при патологии.
В норме допустимы колебания САД от 90 до 140 мм.рт.ст., ДАД – от 60 до 90 мм.рт.ст. В зависимости от возраста ориентировочные нормативы АД составляют: до 15 лет: 90-110 / 60-70 15-30 лет: 110-120 / 70-75 30-45 лет: 120-130 / 75-80 от 45 лет: 130-139 / 80-89 На плечевой артерии: 90-140 / 60-90; на бедренной артерии: 120-170 / 90-120. Современная классификация уровня АД для лиц старше 18 лет 1. оптимальное АД – более 120 / 80 2. нормальное АД – более 130 / 85 3. нормальное повышенное 130-140 / 85-90 У гиперстеников АД в среднем на 10-15 мм.рт.ст. выше, чем у астеников. Основное (базальное) АД – наиболее низкое, определяется утром, натощак. Артериальная гипертония (синдром артериальной гипертензии) Кратковременное повышение АД может наблюдаться при психо-эмоциональном и физическом напряжении, интенсивных болях, колебаниях атмосферного давления, при переохлаждении, после приема кофе, чая, алкоголя, избыточном курении. Гипертония «белого халата» - явление повышения АД на 10-40 мм.рт.ст. в связи с психо-эмоциональным напряжением из-за пребывания в ЛПУ, поэтому может отмечаться гипердиагностика гипертонии. В связи с этим гипертонию диагностируют после не менее чем 3-х визитов к врачу с интервалом в 2 нед. Артериальной гипертензией называется повышение САД выше 140 мм.рт.ст., а ДАД – выше 90 мм.рт.ст. Выделяют 3 степени артериальной гипертонии: I 140-160 / 90-100 II 160-180 / 100-110 III 180 и более / 110 и более Стойкое повышение АД отмечается при: 1. гипертонической болезни (эссенциальная, или первичная гипертензия); 2. симптоматических (вторичных) формах артериальной гипертензии: · при заболеваниях почек (нефриты), почечных сосудов (сосудистый нефросклероз); · при нарушениях гемодинамики; · при эндокринных заболеваниях (феохромоцитома, тиреотоксикоз, центрогенная форма – при опухоли мозга, менингитах, энцефалитах); · вследствие приема лекарственных или токсических веществ (ГК, НПВС, кокаин). Артериальная гипотония АД 100 и менее / 60 и менее. Наблюдается при острой и хронической сосудистой недостаточности. Причины: 1. конституциональная особенность у лиц астенического телосложения, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия) – эссенциальная форма; 2. симптоматические формы: · острые и хронические инфекции; · хронические интоксикации (атропин, хлорал-гидрат); · туберкулёз; · эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, гипотиреоз); · шок, коллапс, обильные кровопотери, инфаркт миокарда – резкое падение АД. Измерение артериального давления имеет большое диагностическое значение, так как позволяет определить состояние центрального и периферического звена гемодинамики, выяснить характер и степень нарушения нейро–регуляторных механизмов, определяющих уровень артериального давления как в норме, так и при патологии сердечно-сосудистой системы и экстракардиальной патологии. Измерение АД проводится по методу Николая Сергеевича Короткова с помощью манжеточного тонометра. В норме САД, измеряемое на плечевой артерии, колеблется в пределах 110–130 мм.рт.ст., ДАД – в пределах 60–90, пульсовое – от 40 до 60, среднее гемодинамическое составляет 80–100 мм рт.ст. Значительное увеличение пульсового давления в результате повышения систолического и резкого падения диастолическогодавления наблюдается при аортальной недостаточности, что связано с резким и быстрым снижением объема крови и давления в аорте в результате потока диастолической аортальной регургитации. Небольшое повышение пульсового давления выявляется при тиреотоксикозе, АС аорты - вследствие понижения тонуса артерий. Венозное давление (давление крови в венозной системе БКК) определяется объемом циркулирующей венозной крови и тонусом венозных сосудов. Измерение венозного давления проводится прямым (кровавым) способом с помощью аппарата Вальдмана. Принцип метода заключается в том, что венозная кровь, заполняя манометрическую трубку, перемещает столб стерильной жидкости (физиологического раствора), уровень которой указывает на величину измеряемого венозного давления (в мм водного столба). Венозное давление определяется путем пункции локтевой или подключичной вены, нулевая отметка шкалы при этом устанавливается приблизительно на уровне ПП. В норме уровень венозного давления колеблется в пределах 60–120 мм водного столба, повышаясь при физическом напряжении и снижаясь в состоянии покоя и во время ночного сна. При правосердечной недостаточности венозное давление значительно повышается, особенно высоко при недостаточности трехстворчатого клапана, что связано с увеличением ОЦК крови в БКК, при сосудистой – значительно снижается в результате снижения ОПСС и уменьшения ОЦК (при сосудистой недостаточности любого генеза часть крови депонируется в кровяных депо). Sd артериальной гипертензиивключает заболевания, при которых имеет место эпизодическое или стойкое повышение АД. По происхождению артериальная гипертензия может быть: · первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь - по определению отечественных авторов) - возникает независимо от состояния органов, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса; · вторичная (симптоматическая) - артериальная гипертензия является одним из симптомов основного заболевания. · ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ). Гипертоническая болезнь относится к так называемым болезням цивилизации, поскольку частота её распространённости в экономически развитых государствах значительно выше, чем в развивающихся странах. Патогенез первичной артериальной гипертензии достаточно сложен, и его условно можно подразделить на 2 звена: поломка центральных регуляторных механизмов и поломка периферических регуляторных механизмов. Центральные регуляторные механизмы. КГМ. Тормозная ГАМК-ергическая система мозга. ГАМК снижает активность процессов возбуждения в КГМ и предупреждает развитие застойных очагов возбуждения. Подкорковые структуры мозга. Адренергическая система мозга (катехоламины). Холинергическая система мозга (ацетилхолин) Система синтеза эндорфинов (эндогенные опиоиды). Система синтеза биологич. активных аминов (серотонин и др.) Релизинг-система (релизинг-гормоны, регулирующие синтез тропных гормонов гипофизом). 3. Гипофиз. Система синтеза тропных гормонов (АДГ, АКТГ, ТТГ, СТГ) Периферические механизмы регуляции. Симпатическая нервная система. Тканевые депо норадреналина (сердечная мышца и сосудистая стенка) Циркулирующие катехоламины. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 250. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |