Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Какие факторы имеют прогностическое значение у больных с раком щитовидной железы?
1). Гистологический тип опухоли. Папиллярные оп. имеют наилучший прогноз, а фолликулярные – несколько хуже. Эти типы рака расцениваются как дифференцированные раки ЩЖ. Медуллярный рак имеет гораздо худший прогноз. Анапластическая карцинома и лимфомы – наихудший прогноз со средней продолжительностью жизни от 3 до 5 месяцев; 2). Размер первичной опухоли. Для папиллярных и фолликулярных опухолей размер опухоли менее 2 см дает наилучший прогноз. 3). Метастазы в регионарные л/узлы не являются плохим прогностическим фактором, если опухоль папиллярная, а при фолликулярной, медуллярной, анапластической или лимфоме – наоборот. 4). Возраст: Лица моложе 20 л. и старше 60 л. имеют наихудший прогноз. 5). Плохим прогностическим признаком является наличие отдаленных метастазов. 6. Какова тактика лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Первый этап – хирургическая резекция. Для больных с раком низкой степени риска (папиллярный рак, возраст от 20 до 60 лет, размер первичной опухоли менее 2 см, отсутствие прорастания опухоли в капсулу, метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов) адекватное лечение – это простая лобэктомия. При опухолях с плохим прогнозом – удаление всей ткани щитовидной железы. 7. Как проводится лечение медуллярной карциномы, анапластической карциномы и лимфомы щитовидной железы? Единственный эффективный метод лечения этих опухолей – хирургическое вмешательство. Медуллярная карцинома обычно растет медленнее, чем лимфома. Л И Т Е Р А Т У Р А : 1. Блохин Н. Н., Петерсон Б. Е. «Клиническая онкология», т. I. 1971. 2. Ганцев Ш.Х. Онкология (Учебник), М. 2004. 3. Иванов П.М. и др. Злокачественные новообразования в Якутии на рубеже веков. Якугск, 2008. 271 с 4. Онкология. Под ред. H.H. Тpапезникова и Ш. Экхаpда. М.,1981. 5. Петерсон Б.Е. Онкология.– М.,1980. 6. Петров Н. Н. «Злокачественные опухоли». Том II, ч. 3. 7. Справочник по онкологии под редакцией Б. Е. Петерсона, 1974.
Глава 5 Р А К к о ж и
К началу ХХ века была установлена канцерогенность некоторых химических веществ и радиации. Первым из признанных химических канцерогенов стала копоть, когда Персифаль Поттс отметила высокую заболеваемость раком мошонки у молодых трубочистов. В 1906 году Гайд сообщил, что ультрафиолетовое (УФ) излучение обладает канцерогенными свойствами. Роль иммунной системы в канцерогенезе рака кожи хорошо иллюстрируется повышенной заболеваемостью немеланомными злокачественными новообразованиями у пациентов с трансплантантами и у ВИЧ-инфицированных. Остается высоким интерес к роли вирусов папилломы как канцерогенов или ко-капцерогенов для кожи и слизистых оболочек. Изредка рак кожи может развиваться на местах застарелых рубцов, свищей и язв. К предраковым образованиям относятся: лучевой (солнечный) кератоз, лучевой хейлит, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, мышьяковым, дегтярный и пострадиационный кератозы, кератоксантомы. Некоторые из этих предраковых состояний, например лучевой кератоз, в ходе естественного развития долго не проявляют признаков клеточных изменений. Другие, такие как болезнь Боуэна, имеют микроскопические признаки внутриэпидермальной карциномы с самого начала. Образование считается злокачественным с момента исчезновения базальной мембраны. Наиболее распространенной формой кожных злокачественных образований является базальноклеточная карцинома. ¨ Cтатистика Опухоли кожи наиболее часто встречаются в Бразилии, Швейцарии, Ирландии, южных районах США, в Африке у белого населения и у жителей сельской местности. Наиболее редко встречаются в странах Африки, у негров США и лиц с высокой степенью пигментации. Базально-клеточная карцинома встречается наиболее часто и составляет 75% всех раков кожи. Второй по встречаемости – это плоскоклеточный рак кожи (табл. 5.1). В 2005 г. в России было зарегистрировано 53,5 тыс. случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи и 1,6 тыс. смерти от него. В структуре заболеваемости всеми формами злокачественных опухолей рак кожи по частоте занимает второе место (11,4%) после рака легкого (12,3%). Таблица 5.1. Заболеваемость населения различных стран мира злокачественными новообразованиями кожи
У мужчин на долю немеланомных злокачественных новообразований кожи приходится 9,3%, а у женщин 13,3%, при соотношении 1,0:1,4. Наивысшая заболеваемость манифестируется у мужчин в Еврейской АО (59,80/0000), а у женщин – в Республике Адыгея (46,40/0000). В Республике Саха (Я) рак кожи у мужчин занимает 7(4,9%), а у женщин -14 (3,6%) место (табл. 5.2). Таблица 5.2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи населения РФ и смертность от них в 2005 г.(мировой стандарт)
¨ Этиопатогенез |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 159. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |