Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Содержание билирубина в крови. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Билирубин общий 1,7-20,5 мкМ/л прямой 0,9 - 4,5 мкМ/л непрямой 1,7 - 17,0 мкМ/л Причина изменения содержания билирубина в крови. При распаде гемоглобина образуется билирубин. В печени он связывается с глюкуронатом и в виде диглюкуронида экскретируется с желчью. Билирубин накапливается в плазме при печеночной недостаточности, закупорке желчевыводящих путей, при повышенном распаде гемоглобина. Изменение концентрации может быть связано с дефектом ферментных систем, участвующих в метаболизме билирубина (например, при отсутствии глюкуронил-трансферазы). Прямой и непрямой билирубин сыворотки повышены при остром и хроническом гепатите, закупорке желчевыводящих путей (на уровне желчных протоков или общего желчного протока), при токсической реакции на многие лекарственные препараты, химические вещества, токсины, при синдромах Дабин — Джонса и Ротора. Непрямой билирубин сыворотки повышен при гемолитических анемиях, других гемолитических реакциях, при отсутствии или дефиците глюкуронилт-рансферазы (например, при синдромах Жильбера и Криглера — Наджара). Прямой и общий билирубин могут быть значительно повышены у здоровых людей после 24—48 ч голодания (иногда даже после 12 ч), при длительной низкокалорийной диете. Причины появления в моче. Билирубинурия встречается при закупорке желчного протока и заболевании паренхимы печени. Выделение билирубина в мочу особенно сильно выражено при обтурационных желтухах. При застое желчи переполненные желчью канальцы травмируются и пропускают билирубин в кровяные капилляры. Если поражена паренхима печени, билирубин проникает через разрушенные печеночные клетки в кровь. Кстати, непрямой билирубин не может пройти через почечный фильтр. Это становится возможным при значительных поражениях почек. Уробилин. Причины изменения содержания в моче. Уробилин (уробилиноген) — полное отсутствие уробилина указывает на обтурационную желтуху. Появление уробилина в больших количествах может быть при гемолитических состояниях (гемолитическая желтуха, гемоглобинурия, рассасывание больших кровоизлияний, обширные инфаркты миокарда, малярия, скарлатина) при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз печени, отравления), при кишечных заболеваниях, при токсических заболеваниях печени. Минеральные компоненты крови.,Cl,Ca,P,Na, биол. роль. Кальций. 1. Соли кальция образуют минеральный компонент костей 2. Ионы кальция являются "кофакторами многих ферментов и неферментативных белков. 3. Ионы кальция во взаимодействии с белком кальмодулином служат посредником в передаче регуляторных сигналов (подобно цАМФ). Кальций сыворотки Норма: общий — 2,1-2,6 ммоль/л СИ (9-12 мг%), ионизированный — 1,05—1,3 ммоль/л СИ (4,2— 5,2 мг%). На содержание кальция в плазме и других жидкостях организма влияют питание, состояние эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта.. Повышение показателя имеет место при гиперпаратиреозе, секреции паратиреоидподобного гормона злокачественными опухолями, гипервитаминозе D, молочно-щелочном синдроме, остеолитических процессах. Снижение показателя имеет место при гипопара-тиреозе, дефиците витамина D (рахит, остеомаляция), почечной недостаточности, гипопротеинемии, синдроме малабсорбции. Хлориды сыворотки или плазмы Норма: 95-110 ммоль/л СИ (96-106 мэкв/л). Хлорид — важный неорганический анион внеклеточной жидкости. Он играет существенную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия, хотя сам не проявляет буферного действия. При потере хлоридов развивается алкалоз; при чрезмерном потреблении хлоридов — ацидоз. Хлориды (с натрием) играют важную роль в регуляции осмолярности жидкостей организма. Снижение показателя имеет место при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся потерей содержимого желудка или печени (рвота, понос, нарушение желудочно-кишечного всасывания Фосфор неорганический сыворотки Норма: дети — 1,3-2,3 ммоль/л СИ (4-7 мг%) , взрослые — 1-1,5 ммоль/л На концентрацию неорганического фосфора в циркулирующей плазме влияют функция паращито-видных желез, витамин D, всасывание в кишиечнике, функция почек,метаболизмкостной ткани и питание. Повешению показателя имеет место при почечной недостаточности, гипопаратиреозе и гипервитаминозе. Снижение показателя имеет место при гиповитаминозе D (рахит, остеомаляция), синдроме малабсорбции (стеаторея), приеме антацидов, голодании или кахексии, хроническом алкоголизме Натрий сыворотки или плазмы Норма: 132-157 ммоль/л. В эритроцитах 12-28 мМ/л» Вместе ,с ассоциированными с ним анионами он является основным осмотически активным компонентом плазмы, существенно влияющим на распределение воды в организме. Перемещение натрия в клетке или потеря натрия организмом приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и нервной системы. Повышение показателя имеет место при дегидратации (дефицит воды), травмах или заболеваниях нервной системы. Ферменты крови. По происхождению ферменты крови принято разделять на три группы: 1. Собственные ферменты крови(секреторные). Ферменты, выполняющие определенные функции в крови. Ферменты свертывающей и антисвертывающей системы крови. 2. Ферменты, поступающие в кровь из тканей в результате гибели клеток или утечки через мембрану. Индикаторные ферменты. 3. Ферменты, поступающие в кровь из выводных протоков различных желез. Экскреторные ферменты.Амилаза и липаза (из поджелудочной железы), щелочная фосфотаза (из печени). Как удаляются ферменты из русла крови? 1. Часть ферментов может выделяться с мочой если их молекулярная масса невелика (амилаза, уропепсин). 2. Основной путь - разрушение в кровяном русле протеиназами. 3. Поглощение клетками ретикулоэндотелиальной системы и последующее разрушение. В целом активность ферментов в крови и определяется соотношением процессов 1. Увеличивается утечка через поврежденные мембраны.2. Некроз ткани 3. Повышенный синтез 4. Высокая активность 5. Старение и отмерание клеток Энзимодиагностика Определение активности ферментов с целью диагностики и контроле за проводимым лечением. Для энзимодиагностики используются в настоящее время определение активности более 50 ферментов.Наиболее известны - ЛДГ, альдолаза, трансаминаза, креатинкиназа, амилаза, кислая и щелочная фосфотаза. Диагностическая ценность определение активности ферментов повышается если в крови определяется активность не одного, а нескольких ферментов, т.е. исследуется ферментный спектр крови. Липиды крови. Содержание в крови. Общие липиды - 3,5-8,5 г/л триглицериды - 0,6-2,3 мМ/л холистерол - 3,9-6,8 мМ/л фосфолипиды - 2,0-4,7 мМ/л. Свободных жирных кислот в плазме крови натощак составляет величину 0,56-0,58 млмоль/л. ХМ меньше 1гр/л ЛПОНП - 0,8-1,5 г/л ЛПНП - 3,0-4,5 г/л ЛПВП - у мужчин - 1,2-4,2 г/л у женщин - 2,5-6,5 г/л Гипрелипопротеинемии. Липопротеины в крови имеются постоянно, но их концентрация меняется в зависимости от ритма питания. После приема пищи концентрация липопротеинов повышается, достигает максимума через 4—5 ч, а затем вновь снижается. Практически весь холестерин и все жиры плазмы крови находятся в липопротеинах. При повышенном содержании липопротеинов в крови (гиперлипо-протеинемии) одновременно повышено содержание холестерина и жиров. Концентрация холестерина в большей мере связана с концентрацией ЛНП и ЛВП, а жиров—с концентрацией хиломикронов или ЛОНП В связи с этим различают три формы гиперлипопротеинемии: 1) гиперхолестеринемия (повышена концентрация ЛНП или ЛВП); 2) гипертриацилглицеринемия (повышена концентрация хило-микронов или ЛОНП); 3) смешанная форма.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 110. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |