Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности симптоматологии, осложнения. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.Стр 1 из 40Следующая ⇒
Билет 6 1. При заболеваниях желудка боли локализуются в этом органе и могут быть тупыми, приступообразными, режущими или ноющими. Болевые ощущения в желудке обычно появляются при следующих заболеваниях:гастрит перитонит язвенная болезнь желудка;бактериальные и вирусные инфекции;пищевое отравление. Наблюдается, изжога,метеоризм, тошнота,нарушение стула, неприятный вкус во рту, Исслед: пальпация,аукскультация,рн-метрия,исслед зондом 2. Сердечная недостаточность (СН) – неспособность сердца обеспечить перфузию органов и тканей, необходимую для нормального функционирования как в покое, так и при физических нагрузках, без участия дополнительных компенсаторных механизмов 3. Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы (в том числе тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты), Аллергический статус: Степень 1. Интермиттирующая астма Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Билет 7 1. Изучение основных жалоб часто позволяет сделать заключение об общем характере заболевания. Высокая температура, например, обычно свидетельствует об инфекционном заболевании; кашель с мокротой указывает на возможность заболевания легких.Установление начала заболевания позволяет судить о его характере — остром или хроническом. Синдром аритмий, обусловленных образованием эктопических очагов повышенной возбудимости - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (клинико-инструментальная характеристика). Эктопические ритмы, обусловленные образованием очагов повышенной возбудимости и механизмом повторного входа волны возбуждения Экстрасистолия: предсердная, АВ соединения (узловая), желудочковая Признаки предсердной экстрасистолы Преждевременное появление комплекса PQRST Деформация или изменение полярности зубца Р в экстрасистоле Желудочковый комплекс не изменен Наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы Признаки узловой экстрасистолы Преждевременное появление неизмененного QRS Отрицательный зубец Р после экстрасистолического комплекса или его отсутствие (слияние Р с QRS) Наличие неполной компенсаторной паузы после экстрасистолы Признаки желудочковой экстрасистолы Преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS Деформация и расширение желудочкового комплекса QRS Дискордантное смещение сегмента S-T и зубца Т от QRS Отсутствие перед желудочковым комплексом зубца Р Наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы . Пароксизмальная тахикардия: предсердная, АВ соединения, желудочковая Признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии Приступ учащенного сердцебиения до 150-220 в минуту Регулярность ритма Деформация и расширение комплекса QRS более 0,12с с дискордантным сегментом S-T и зубцом T Атриовентрикулярная диссоциация (разобщение ритма желудочков и предсердий) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности симптоматологии, осложнения. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии. -Течение – циклическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМИ боли в эпигастрии (поздние, ночные, ранние) различной интенсивности, изжога, отрыжка кислым, рвота на высоте сильных болей, приносящая облегчение, запоры. Поздние боли характерны для локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, антральном отделе желудка, ранние - в медиогастральном и субкар-диальном отделе желудка. Боли при субкардиальном расположении язвы иррадиируют влево и вверх, что имитирует боли при патологии сердца. Расположение язвы в области большой кривизны крайне подозрительно на малигнизацию. Осложнения 1.Перфорация — появление выраженной «кинжальной» боли в животе с последующим развитием острого перитонита 2.Кровотечение: -малосимптомное течение (диагностируется при исследовании кала на скрытую кровь); -рвота «кофейной гущей»; -мелена (черный жидкий зловонный стул) 3.Стеноз привратника: -упорная рвота пищей съеденной накануне, гнилостного запаха; -шум «плеска» 4.Пенетрация 5.Малигнизация ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 1.Диета 2.Эрадикационная терапия 3.Применение других групп лекарственных препаратов (антациды, спазмолитики, седативные препараты) 4.применение противоязвенной терапии. 5.Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или (Н+, К+)-АТФазы (омепразол и др.) 6. Невсасывающиеся антациды (например, кальция карбонат, магния оксид, алюминия гидроксид) 7. обволакивающие, альгинаты, спазмолитические и седативные средства. Инструментальные методы исследования. Основной метод диагностики — ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ, при котором выявляется язвенный дефект. На месте зажившей язвы определяется рубец. При рентгенологическом исследовании прямым признаком язвы является симптом «ниши», имеются косвенные признаки. Билет 10 |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 213. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |