Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Патология паращитовидных желез.
ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ - заболевание, связанное с относительным или абсолютным избытком паратгормона и повышением в связи с этим содержания кальция в сыворотке крови. Первичный гиперпаратиреоз - гиперпродукция паратгормона солитарной аденомой паращитовидной железы или гиперплазией клеток паращитовидных желез, или раком. Вторичный гиперпаратиреоз - результат длительной гипокальциемии вследствие нарушения клубочковой фильтрации почек, нарушения всасывания кальция в кишечнике. Известен эктопированный гиперпаратиреозный синдром при злокачественных опухолях различной локализации (бронхогенный рак, рак панкреас). Клиника.Ранние симптомы: мышечная слабость, утомляемость, рассеянные ноющие боли в костях (особенно в стопах), расшатывание и выпадение здоровых зубов. Характерны полиурия с низкой относительной плотностью мочи и полидипсия. В лицевом черепе появляются кисты эпулидов. При развернутой клинике характерная внешность: резкое истощение, землисто-серый цвет кожи, страдальческое лицо. Из-за декальцинации скелета происходит деформация тел позвонков, конечностей. Уменьшается рост. Раскачивающаяся походка. Мышечная слабость. Боли в костях. Скелетные проявления: -остеодистрофия за счет резорбции кости остеокластами (проявляется болями в костях, переломами, деформацией пораженных костей); -деминерализация скелета с формированием “кист”; -генерализованный остеопороз (с деминерализацией черепа и др. областей) и субпериостальная резорбция (кости в фалангах и в дистальных отделах ключиц). Клинические формы: почечная (у 50% больных с гиперпаратиреозом имеется нефролитиаз), костная, пищеварительная (язва желудка, холециститы, панкреатиты), сердечно-сосудистая (артериальная гипертензия), смешанная. Превалируют первые две. Желудочно-кишечные проявления: анорексия, похудание, запоры, тошнота, рвота, боли в животе. Часты язва желудка и панкреатит. Неврологические проявления: эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, мышечная слабость. Гиперкальциемический криз развивается у 5-10% больных. Проявляется стремительным ухудшением самочувствия, увеличением уровня кальция и снижения калия в крови. Опасность криза реальна при уровне кальция выше 3,5 ммоль\л. Факторами риска являются свежие переломы, ультрафиолетовое облучение, интраоперационная травма аденомы и вообще операции, возраст более 40 лет, хроническая почечная недостаточность (Н. Н. Голохвостов, 1995). Может вести к панкреатиту. ГИПОПАРАТИРЕОЗ вызывается дефицитом паратгормона или нарушением чувствительности к нему. Причины: операционная травма или удаление паращитовидных желез, массивная кровопотеря, амилоидоз, туберкулез, врожденное отсутствие паращитовидных желез. Клиника и диагноз определяются нарушением фосфорно-кальциевого обмена. В результате повышается нервно-мышечная возбудимость и развивается тетанический синдром. При легкой гипокальциемии выявляются мышечная утомляемость, слабость, онемение, парестезии, покалывание вокруг рта, в кистях, стопах, положителен симптом Хвостека (перкуссия места выхода лицевого нерва около наружного слухового прохода вызывает сокращение лицевых мышц) и симптом Труссо (накладывание жгута на плечо вызывает тонические судороги по типу “рука акушера”). При выраженной гипокальциемии - подергивание, судороги мышц, спазм кистей и стоп. Возможен стридор гортани и судорожные припадки. Возникают изменения в ЦНС (головная боль, депрессия, эпилептиформные приступы). Отдаленные проявления - атрофия, ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи, гипоплазия зубов. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-06-01; просмотров: 189. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |