Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Имени Н.А.Римского-Корсакова ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
ул.Воеводы Шуйского,2 г. Псков, 180000, тел./факс (8-811-2) 75-25-10, E-mail: artmus@bk.ru
Регистрационный номер _____________
Директору Псковского областного колледжа искусств им.Н.А.Римского-Корсакова Ивановой З.Н. от
Проживающего (ей) по адресу ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
контактный телефон __________________________, e-mail: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на специальность ________________________________________________________ по очной/ заочной форме обучения Нужное подчеркнуть
(нужное отметить или подчеркнуть – только одну форму обучения!, на каждую следующую заполняется новый бланк заявления). О себе сообщаю следующее: Окончил(а) в ________ году общеобразовательное учреждение _____________________ _________________________________________________________________________________ ; образовательное учреждение профессионального образования: наименование учреждения___________________________________________________________, специальность ____________________________________________________________________, квалификация ____________________________________________________________________, форма получения образования – очно, заочно, платно, бюджет (нужное подчеркнуть) Аттестат / диплом Серия ______ №___________________ Медаль (аттестат, диплом «с отличием») _____________________________________________ Иностранный язык: английский, немецкий, французский, другой ___________ (нужное подчеркнуть) Общежитие: нуждаюсь, не нуждаюсь
О себе дополнительно сообщаю: Окончил(а) в ______________ году образовательное учреждение дополнительного образования детей (ДМШ, ДШИ, др.) ________________________________________________________________________ ; свидетельство № _________________________ Трудовой стаж (если есть): _____ лет, ____ мес. родители: мать (ФИО полностью)_______________________________________________________________________________ место работы, должность, тел., e-mail: _______________________________________________________________ отец (ФИО) ______________________________________________________________________________ место работы, должность, телефон, e-mail: _________________________________________________________ Дата заполнения заявления «_______»______________ 2017 г. ____________ (Подпись поступающего)
Согласовано _______________ / ________________________________________________ (подпись с расшифровкой родителя или законного представителя несовершеннолетнего абитуриента)
Среднее профессиональное образование получаю впервые, не впервые _______________________ (Подпись поступающего)
Предупрежден(а): об отчислении за не предоставление сведений или предоставление недостоверных сведений при поступлении и в период обучения _________________________________ (подпись абитуриента)
Согласен(на):с размещением данных о результатах вступительных испытаний на сайте и информационном стенде колледжа _________________________________ (подпись абитуриента)
К заявлению прилагаю следующие документы:
Даю согласие на обработку моих персональных данных ________________________________ подпись поступающего с расшифровкой.
Подпись ответственного лица приемной комиссии _____________ / __________________
«___» ______________ 2017 г.
Приложение 2 Общие медицинские противопоказания: врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем; последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени; заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями; нарколепсия и катаплексия; заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.; психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <1>; -------------------------------- <1> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога. алкоголизм, токсикомания, наркомания; болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени; заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы); гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV; хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени; ишемическая болезнь сердца: стенокардия ФК III - IV; с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла); пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики; постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца; аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий; облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов; облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей); варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше; лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени; ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени; болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени; активные формы туберкулеза любой локализации; осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений; хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии; хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени; неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения; диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты; хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций; хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени; хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз; хронический прогрессирующий атопический дерматит; хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм; глаукома любой стадии при нестабилизированном течении. Дополнительные медицинские противопоказания: Заболевания и бактерионосительство: Брюшной тиф, паратифы, Сальмонеллез, дизентерия, гельминтозы, сифилис в заразном периоде, лепра, заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъявлениями или свищами на открытых частях тела, заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук, озена. |
|||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 168. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |